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2025年住院医师规培-甘肃-甘肃住院医师规培(眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于视网膜中央动脉阻塞的临床表现，正确的是：

A.突发无痛性视力丧失

B.伴有剧烈眼痛和充血

C.多见于年轻近视患者

D.视野呈环形缺损

【参考答案】A

【解析】视网膜中央动脉阻塞多发生于中老年，常与高血压、动脉硬化相关。典型表现为突发、无痛性、单眼重度视力下降，甚至仅存光感。眼底可见视网膜苍白水肿，黄斑“樱桃红点”为其特征。眼痛和充血多见于急性闭角型青光眼，非本病特点。视野环形缺损更常见于青光眼晚期。

2、诊断闭角型青光眼急性发作最有价值的检查是：

A.视野检查

B.眼压测量和前房角镜检查

C.视觉诱发电位

D.光学相干断层扫描（OCT）

【参考答案】B

【解析】闭角型青光眼急性发作时眼压显著升高，前房角关闭是其解剖基础。眼压测量可发现高眼压，前房角镜检查能直接观察房角是否关闭，是确诊的关键。视野和OCT用于评估视神经损害，多用于慢性期评估。视觉诱发电位主要用于视路疾病诊断，非青光眼首选。

3、下列哪种情况最易导致新生儿淋球菌性结膜炎？

A.母亲患有沙眼衣原体感染

B.出生时经产道分娩，母亲有淋病奈瑟菌感染

C.产后接触污染毛巾

D.孕期服用致畸药物

【参考答案】B

【解析】新生儿淋球菌性结膜炎由母体产道内的淋病奈瑟菌感染引起，通常在出生后2～5天发病，起病急，分泌物极多，可迅速导致角膜溃疡甚至穿孔。预防措施为出生后立即使用硝酸银或抗生素眼膏。沙眼衣原体引起的是新生儿包涵体结膜炎，症状较轻。接触传播和药物致畸与此病无直接关联。

4、关于中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），下列说法正确的是：

A.多见于老年女性

B.常表现为视野向心性缩小

C.OCT可见神经上皮层局限性脱离

D.首选激光光凝治疗所有患者

【参考答案】C

【解析】CSC多见于中青年男性，常与精神紧张、疲劳、激素使用有关。主诉为视力轻度下降、视物变形或变小。OCT典型表现为黄斑区神经上皮局限性浆液性脱离。多数可自愈，仅对迁延不愈者考虑激光或光动力治疗。视野向心性缩小见于青光眼或视神经疾病。

5、下列哪项是Graves眼病的典型眼部表现？

A.睫状充血和角膜溃疡

B.眼睑退缩、眼球突出和眼外肌肥大

C.瞳孔散大、对光反射消失

D.结膜乳头增生和滤泡形成

【参考答案】B

【解析】Graves眼病是自身免疫性甲状腺疾病的眼部表现，特征为眼眶脂肪和眼外肌淋巴细胞浸润，导致眼球突出、眼睑退缩、上睑迟落、复视及眼外肌肥大（尤其下直肌和内直肌）。影像学可见肌肉肌腹肥大，肌腱正常。睫状充血多见于角膜炎或虹膜炎。瞳孔异常提示神经病变。结膜乳头滤泡见于过敏或病毒性结膜炎。

6、关于年龄相关性黄斑变性（AMD），下列描述正确的是：

A.干性AMD进展迅速，常导致突发失明

B.湿性AMD的特征是脉络膜新生血管形成

C.主要表现为周边视野缺损

D.多见于40岁以下人群

【参考答案】B

【解析】AMD是老年人中心视力丧失的主要原因，分为干性和湿性。干性进展缓慢，表现为玻璃膜疣和视网膜色素上皮萎缩；湿性因脉络膜新生血管（CNV）引起出血、渗出，导致急性中心视力下降。抗VEGF治疗是湿性AMD的一线方案。周边视野缺损多见于青光眼或视网膜色素变性。本病好发于60岁以上人群。

7、下列哪种眼外伤最易引起交感性眼炎？

A.角膜上皮擦伤

B.眼球穿通伤伴葡萄膜嵌顿

C.结膜下出血

D.眼睑裂伤

【参考答案】B

【解析】交感性眼炎是一种罕见但严重的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，发生于一眼穿通伤或内眼手术后，通常在伤后2周至数月内发病。其机制为眼内抗原暴露引发自身免疫反应。高危因素包括葡萄膜嵌顿、眼内异物、延迟缝合等。角膜擦伤、结膜出血和眼睑裂伤不涉及葡萄膜，风险极低。治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。

8、视网膜脱离最常见的类型是：

A.牵拉性视网膜脱离

B.渗出性视网膜脱离

C.孔源性视网膜脱离

D.外伤性视网膜脱离

【参考答案】C

【解析】孔源性视网膜脱离最常见，由视网膜裂孔、玻璃体液化和牵拉共同作用导致神经上皮层与色素上皮层分离。常见于高度近视、老年人玻璃体后脱离。症状为眼前闪光感、飞蚊症增多及视野缺损。牵拉性多见于糖尿病视网膜病变；渗出性见于脉络膜肿瘤、炎症等。确诊依赖眼底检查和B超。

9、下列关于细菌性角膜炎的描述，正确的是：

A.多由HSV感染引起

B.角膜溃疡呈树枝状

C.常有大量脓性分泌物和显著眼痛

D.不会引起前房积脓

【参考答案】C

【解析】细菌性角膜炎多由外伤后细菌感染（如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌）引起，起病急，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降，分泌物为脓性。角膜出现灰白