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个案辅导案例分析报告模板

引言

个案辅导案例分析是辅导工作的重要组成部分，它不仅是对辅导过程的系统梳理与记录，更是辅导者反思专业实践、提升辅导技能、积累临床经验的核心途径。一份规范、详实且富有深度的案例分析报告，能够清晰展现辅导的脉络、干预的策略以及个案的成长与变化，同时也为同行交流与督导提供了宝贵的素材。本模板旨在为辅导工作者提供一个专业、实用的框架，引导其进行高质量的个案辅导案例分析。

一、个案基本信息

*来访者姓名：（通常使用化名，以保护隐私）

*性别：

*年龄/出生日期：

*职业/年级：

*辅导者：

*辅导日期：（首次及末次，或系列辅导的起止时段）

*辅导地点：

*辅导时长与次数：（每次时长，总次数）

二、个案来源与背景信息

*个案来源：（如：主动求助、他人介绍、学校/单位转介、社区推荐等，并简述具体情境）

*求助原因简述：（来访者或转介方最初提出的主要困扰或需求概述）

*重要生活事件简述：（与当前问题可能相关的近期或过往重要生活事件，如搬迁、失恋、学业/工作变动、亲友离世等，此处为简述，详细信息在后续背景资料中展开）

三、主要问题与主诉

*来访者主诉：

*详细记录来访者对自身问题的描述，包括问题发生的时间、频率、强度、对生活的影响等。

*引用来访者的关键话语，以体现其主观体验。

*来访者希望通过辅导达到的初步期望。

*辅导者观察与评估的主要问题：

*基于与来访者的接触、沟通及初步评估，辅导者对来访者主要问题的界定与归纳。

*可能包括情绪、认知、行为、人际关系、社会适应等多个层面的问题。

*区分主要问题与次要问题，明确核心困扰。

四、个案背景资料收集与分析

*个人成长史：

*早年经历、重要发展阶段（如童年、青少年期）的关键事件与影响。

*教育经历、工作经历中的重要节点与体验。

*家庭环境与关系：

*家庭成员构成、家庭教养方式、亲子关系、婚姻状况（如适用）。

*家庭氛围、重要家庭事件及其影响。

*社会支持系统：

*主要人际关系（朋友、同事、同学等）的质量与特点。

*社会资源的可获得性与利用情况。

*个人性格与应对方式：

*来访者的性格特点、价值观、兴趣爱好。

*面对压力和挫折时通常采用的应对方式（积极/消极，成熟/不成熟）。

*相关评估与诊断（如适用）：

*简述所使用的评估工具、评估过程及结果（如心理测评量表、行为观察记录等）。

*如涉及诊断，需依据相关诊断标准，并简述诊断依据。（非临床背景辅导者慎用诊断术语）

五、辅导目标

*短期目标：

*辅导初期（如1-4次）希望达成的具体、可观察、可测量的目标。

*例如：缓解急性焦虑情绪；学习1-2种简单的情绪调节方法；改善某一具体情境下的应对行为等。

*长期目标：

*贯穿整个辅导过程，希望来访者在认知、情绪、行为模式或生活适应方面达成的根本性改变。

*例如：建立更健康的自我认知；提升人际交往能力；形成积极有效的问题解决策略；促进人格的整体成长等。

*目标设定的依据：简述目标设定是如何基于对个案问题的评估和分析。

六、辅导过程与主要干预策略

*辅导阶段划分与各阶段重点：（可按时间顺序或主题模块划分）

*例如：建立关系与问题探索阶段、干预与改变阶段、巩固与结束阶段。

*每个阶段的主要任务、来访者的表现与变化。

*主要辅导理论取向：（如：认知行为疗法、精神分析疗法、人本主义疗法、家庭系统疗法等，或整合取向）

*关键辅导技术与方法的运用：

*详细描述在辅导过程中使用的具体技术和方法（如：倾听、共情、提问、解释、面质、角色扮演、行为训练、认知重构、放松训练等）。

*结合具体辅导片段或情境说明技术运用的时机、过程与来访者的反应。

*辅导过程中的重要转折与挑战：

*记录辅导过程中出现的关键事件、来访者的重大转变节点。

*辅导过程中遇到的困难、阻抗（如适用）及其处理方式。

*辅导者的反移情与应对（如适用，供专业反思用）：简述辅导者在过程中的情绪反应及如何进行自我觉察与调适。

七、辅导效果评估

*评估维度与方法：

*来访者自评：来访者对自身问题改善程度的主观感受、对辅导目标达成度的评价。

*行为观察：辅导者及重要他人（如家人、老师，需征得来访者同意）观察到的来访者行为、情绪、人际关系等方面的实际变化。

*评估工具复测：如辅导前后使用了相同的评估量表，比较测评结果的差异。

*社会功能恢复情况：来访者在学习、工作、生活等社会功能方面的改善程度。

*具体评估结果