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前列腺增生术后护理规范

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目录

CATALOGUE

02

导尿管管理

03

饮食营养指导

04

活动与康复训练

05

药物使用管理

06

并发症预防

01

术后伤口护理

01

术后伤口护理

PART

会阴部清洁消毒方法

温水冲洗辅助清洁

在无渗血或感染的情况下，可配合温水轻柔冲洗会阴部，水温控制在35-38℃，冲洗后需用无菌纱布蘸干，保持局部干燥。

消毒频次与时机

术后前3天每8小时消毒一次，后续根据伤口愈合情况调整为每日2次，排尿或排便后需立即补充消毒。

碘伏消毒法

术后每日使用0.5%碘伏溶液对会阴部及尿道口进行环形消毒，消毒范围应覆盖切口周围5-10cm，避免污染尿道口引发逆行感染。

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伤口观察要点

出血与渗液监测

密切观察敷料有无新鲜血液渗出，若1小时内浸透敷料超过3层需警惕活动性出血，同时记录渗液颜色（浆液性、血性或脓性）。

异常气味识别

若伤口散发腐臭味或伴有黄色脓性分泌物，需立即进行细菌培养并调整抗生素治疗方案。

红肿与硬结评估

每日触诊切口周围皮肤，若出现局部发热、压痛或硬结，提示可能发生感染或血肿，需结合体温变化综合判断。

更换敷料前需严格洗手并戴无菌手套，使用镊子夹取敷料避免直接接触伤口，外层敷料污染时需连带内层一并更换。

无菌操作规范

若留置引流管，需确保管道无折叠或受压，敷料剪裁应避开管道路径，采用“工”字形胶布固定防止滑脱。

引流管固定技巧

渗出期选用高吸收性水胶体敷料，愈合期改用透气性泡沫敷料，合并感染时需含银离子敷料以抑制细菌生长。

敷料选择原则

敷料更换注意事项

02

导尿管管理

PART

保持导尿管通畅

定期检查导尿管是否折叠、受压或堵塞，确保引流系统密闭性，避免逆行感染。每日用生理盐水或稀释碘伏溶液清洁尿道口及导尿管近端，减少细菌定植风险。

留置期间护理要点

固定与体位管理

使用专用导尿管固定装置（如腿带或腹贴），避免牵拉导致尿道损伤。指导患者避免剧烈活动或长时间坐位压迫导尿管，侧卧时注意引流袋位置低于膀胱水平。

疼痛与不适干预

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予非甾体抗炎药或解痉药物。若出现膀胱痉挛，可通过调整导尿管气囊水量（减少至10-15ml）或局部热敷缓解症状。

尿液性状监测

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03

颜色与透明度观察

术后初期尿液可能呈淡红色（血尿），若持续鲜红色或伴血凝块需警惕活动性出血，立即报告医生。浑浊尿液提示感染可能，需结合尿常规及培养结果处理。

尿量与出入量记录

每小时尿量应＞30ml，若＜17ml/h可能提示肾功能异常或导尿管堵塞。记录24小时出入量，尤其关注心肾功能不全患者的液体平衡。

沉淀物与结晶监测

尿液中出现白色絮状物或结晶时，需增加水分摄入（每日2000-2500ml）并碱化尿液，预防结石形成。

尿潴留应急处理

暂时性尿失禁常见于术后1-2周，指导患者进行凯格尔运动（盆底肌训练），每次收缩10秒、放松10秒，每日3组×15次。严重者考虑生物反馈治疗。

尿失禁康复训练

尿路刺激征管理

若出现尿频、尿急伴排尿灼痛，需排除尿路感染。可口服托特罗定等M受体拮抗剂缓解症状，同时加强会阴部清洁护理。

拔管后8小时内无法自主排尿者，可采用听流水声、温水冲洗会阴等方法诱导排尿。无效时需重新留置导尿管，并行膀胱功能评估。

拔管后症状处理

03

饮食营养指导

PART

以米汤、藕粉、清汤等无渣流质为主，避免刺激消化道，减少肠道负担，同时补充水分和电解质，促进术后恢复。

术后饮食阶段过渡

流质饮食阶段（术后1-2天）

逐步过渡到稀粥、烂面条、蒸蛋羹等易消化食物，适当增加蛋白质摄入（如鱼肉泥、豆腐），帮助伤口愈合和组织修复。

半流质饮食阶段（术后3-5天）

引入软烂米饭、炖煮蔬菜、去皮水果等，避免粗纤维或坚硬食物，防止排便时腹压增高影响前列腺创面恢复。

软食阶段（术后1周后）

如辣椒、花椒、生姜等，可能诱发尿道黏膜充血，加重排尿疼痛或血尿症状。

如肥肉、炸鸡等，可能增加血液黏稠度，影响术后微循环及伤口愈合速度。

酒精会扩张血管导致出血风险，咖啡因则可能刺激膀胱逼尿肌，加剧尿频或尿急症状。

如豆类、洋葱、碳酸饮料等，可能引起腹胀，增加腹压进而影响手术部位恢复。

禁忌食物清单

辛辣刺激性食物

高脂肪及油炸食品

酒精及含咖啡因饮品

易产气食物

饮水量控制标准

日间饮水分配

建议每小时饮用100-150ml温水，总量控制在2000-2500ml/天，分次少量摄入，避免一次性大量饮水增加膀胱压力。

夜间限水策略

睡前2小时限制饮水量（不超过200ml），减少夜尿次数，改善睡眠质量并降低跌倒风险。

特殊情况调整

合并心肾功能不全者需个体化调整，遵医嘱控制每日入量，避免水钠潴留加重心脏负担。

04

活动与康复训练

PART

早期活动方案

渐进式步行训练

术后24小时内床上活动

在