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2025年医疗卫生系统招聘考试（内科护理）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，68岁，社区获得性肺炎，痰培养为肺炎链球菌，首选抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿西林

D.美罗培南

【参考答案】B

【解析】头孢曲松覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，是社区获得性肺炎的首选抗生素（2023年《社区获得性肺炎诊疗指南》）。青霉素G对青霉素敏感菌有效，但耐药率上升；阿莫西林需结合克拉维酸；美罗培南用于耐药菌感染。

2、室颤患者急救时，首先应进行？

A.气道管理B电除颤

C.静脉推注肾上腺素

D.心肺复苏

【参考答案】B

【解析】电除颤是室颤的核心治疗，需在10秒内完成。肾上腺素用于心室扑动或无脉性室速，心肺复苏仅能维持循环，气道管理优先级低于除颤。

3、糖尿病酮症酸中毒患者出现低钾血症，补钾应选择？

A.静脉推注氯化钾

B.口服氯化钾缓释片

C.10%葡萄糖酸钙

D.葡萄糖氯化钠

【参考答案】B

【解析】静脉推注易引发高钾血症，口服缓释片可缓慢补充（血钾3.5-5.0mmol/L时）。葡萄糖酸钙用于低钙血症，葡萄糖氯化钠含钠高。

4、急性肺水肿患者限制钠摄入的目的是？

A.减轻心脏负荷

B.促进利尿

C.预防电解质紊乱

D.降低血压

【参考答案】A

【解析】肺水肿时心脏前负荷增加，限钠可减少肺毛细血管渗出（每日钠摄入＜2g）。利尿剂（如呋塞米）直接减轻肺水肿，但需监测电解质。

5、高血压合并房颤患者，首选抗凝药物是？

A.华法林

B.肝素

C.萘普生

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤患者卒中风险高，指南推荐华法林（INR2.0-3.0）或新型口服抗凝药（NOACs）。阿司匹林对非心源性卒中无效，肝素需监测凝血功能。

6、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，禁用药物是？

A.氧气吸入

B.糖皮质激素

C.β2受体激动剂

D.神经营养药

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期需使用β2激动剂（如沙丁胺醇）和糖皮质激素（如布地奈德）。氧气吸入纠正低氧，神经营养药（如甲钴胺）用于神经损伤。

7、糖尿病足患者局部换药首选？

A.碘伏

B.生理盐水

C.聚维酮碘

D.双氧水

【参考答案】B

【解析】生理盐水冲洗减少感染风险，聚维酮碘刺激性大，双氧水可能加重组织坏死。糖尿病足需保持创面清洁干燥。

8、急性心肌梗死患者再灌注治疗时间窗是？

A.12小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确胸痛发作12小时内行PCI或溶栓治疗（STEMI）。24小时后属迟发性再灌注，疗效下降。

9、低钾血症患者出现心律失常，首选药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.葡萄糖氯化钠

D.静脉补钾

【参考答案】D

【解析】低钾血症纠正后心律失常多自行缓解。葡萄糖酸钙可短暂纠正高钙血症，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒。

10、肝硬化腹水患者利尿剂治疗无效时，应考虑？

A.限盐

B.放腹水

C.甘露醇

D.腹水-静脉转流术

【参考答案】D

【解析】限盐（每日＜5g）和放腹水（≤3L/次）是基础治疗。甘露醇用于脑水肿，腹水-静脉转流术（如Schlack手术）适用于顽固性腹水。

11、急性肺水肿患者体位护理应选择：A.平卧位B.半卧位C.坐位D.立位

A.平卧位

B.半卧位

C.坐位

D.立位

【参考答案】B

【解析】半卧位可减轻心脏前后负荷，促进静脉回心血量减少，缓解肺水肿。平卧位会加重肺淤血，坐位和立位易导致体位性低血压。

12、心衰患者出现端坐呼吸的护理措施不包括：A.指导患者半卧位休息B.每日监测体重C.避免突然改变体位D.抬高床头30°

A.指导患者半卧位休息

B.每日监测体重

C.避免突然改变体位

D.抬高床头30°

【参考答案】C

【解析】端坐呼吸需保持半卧位，但避免突然改变体位可能引发晕厥，正确措施是保持稳定体位并监测症状。

13、糖尿病酮症酸中毒实验室检查中，哪项最具有诊断意义：A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮体阳性C.血pH＜7.3D.血钠＞145mmol/L

A.血糖＞13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血pH＜7.3

D.血钠＞145mmol/L

【参考答案】C

【解析】pH＜7.3为酸中毒典型表现，血糖和血体是伴随指标，血钠升高是代偿结果。

14、脑卒中患者康复训练的禁忌体位是：A.仰卧B.侧卧位C.截石位D.俯卧位

A.仰卧位

B.侧卧位

C.截石位

D.俯卧位

【参考答案】C

【解析】截石位易压迫会阴部神经，增加尿路感染风险，其他体位均适用于卒中患者康复训练