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高钾血症应急演练脚本

角色分配

-医生A：负责指挥应急处理流程，做出关键治疗决策。

-护士B：执行医嘱，进行各项护理操作，密切观察患者生命体征。

-护士C：协助护士B进行护理操作，准备急救药品和设备。

-患者：配合演练，模拟高钾血症发作症状。

-家属：患者家属，在演练中表现出焦急和对治疗的关注。

场景一：患者发病

-时间：上午10:00

-地点：普通病房

-场景：患者正在病床上休息，突然出现乏力、心慌、胸闷等症状，家属发现后立即呼叫护士。

-家属：（焦急地大喊）护士！护士！我家病人不舒服了，快过来看看！

-护士B：（快速赶到病房）您先别着急，我马上看看患者情况。（走到患者床边，观察患者面色、询问症状）您哪里不舒服啊？

-患者：（虚弱地）我感觉浑身没力气，心慌得厉害，胸口也闷得慌。

-护士B：（为患者测量生命体征，记录数据）您先别紧张，我给您测了下生命体征，心率有点快，我马上通知医生。（拿起对讲机）医生A，3号病房患者突然出现乏力、心慌、胸闷症状，生命体征有变化，麻烦您过来看一下。

-医生A：（在办公室回应）我马上过来。

场景二：初步诊断

-时间：上午10:05

-地点：普通病房

-场景：医生A迅速赶到病房，对患者进行详细检查和问诊。

-医生A：（走到患者床边，查看患者情况，询问病史）您之前有什么基础疾病吗？最近饮食和用药情况怎么样？

-患者：（虚弱地回答）我有慢性肾病，一直在吃药。最近吃了不少香蕉。

-医生A：（结合患者症状和病史，初步判断）目前怀疑是高钾血症，护士，马上给患者抽血急查电解质。

-护士B：（迅速执行医嘱，抽血送检）好的，医生，血样我这就送去检验科。

-医生A：（对患者和家属解释）目前初步怀疑是高钾血症，就是血液里钾离子浓度太高了，需要等检验结果出来进一步确定，你们先别着急。

-家属：（担忧地）医生，这个病严重吗？能治好吗？

-医生A：（安慰家属）现在还不确定具体情况，等结果出来我们会根据情况进行治疗，一般及时处理是可以控制的。

场景三：检验结果回报

-时间：上午10:20

-地点：普通病房

-场景：检验科打来电话，告知患者血钾浓度为7.5mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），确诊为高钾血症。

-护士B：（接到检验科电话）好的，我知道了。（转身向医生A汇报）医生，检验科来电话了，患者血钾浓度是7.5mmol/L，确诊是高钾血症。

-医生A：（表情严肃）患者血钾浓度这么高，情况很危急，马上启动高钾血症应急预案。护士，通知护士C准备急救药品和设备。

-护士B：（通过对讲机通知护士C）护士C，3号病房患者确诊高钾血症，血钾7.5mmol/L，医生要求准备急救药品和设备。

-护士C：（在治疗室回应）好的，我马上准备。

场景四：紧急治疗

-时间：上午10:25

-地点：普通病房

-场景：护士C迅速将急救药品和设备推到病房，医生A下达治疗医嘱，护士B和护士C开始执行。

-医生A：（下达医嘱）立即给予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射，拮抗钾离子对心肌的毒性；50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移；呋塞米40mg静脉注射，促进钾离子排出。

-护士B：（重复医嘱）10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉注射，50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U静脉滴注，呋塞米40mg静脉注射，明白。（和护士C一起准备药品和进行操作）

-护士C：（准备好药品，协助护士B进行静脉注射）药品准备好了，开始注射。

-护士B：（缓慢注射葡萄糖酸钙）医生，葡萄糖酸钙正在缓慢注射。

-医生A：（密切观察患者反应）注意观察患者心率和心电图变化。

-护士B：（持续观察患者生命体征）医生，患者心率稍微平稳了一些。

-医生A：（继续关注治疗效果）密切观察患者情况，有任何变化及时汇报。

场景五：病情反复

-时间：上午10:40

-地点：普通病房

-场景：在治疗过程中，患者突然出现心律失常，心电图显示室性心动过速。

-护士B：（紧张地）医生，患者突然出现心律失常，心电图显示室性心动过速！

-医生A：（迅速判断病情）情况危急，立即进行电除颤。护士，准备除颤仪。

-护士C：（快速准备除颤仪）除颤仪准备好了，医生。

-医生A：（操作除颤仪）选择合适能量，充电，大家让开。（按下除颤按钮）

-护士B：（继续观察患者生命体征）医生，除颤后患者心律恢复了一些，但还是不太稳定。

-医生A：（思考后调整治疗方案）再给予利多卡因50mg静脉注射，然后以1-4mg/min的速度静脉滴注维持。

-护士B：（重复医嘱并执行）利多卡因50mg静脉注射，然后以1-4mg/min的速度静脉滴注维持，明白。

场景六：进一步处理

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