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心脏复苏知识培训

目录

CATALOGUE

01

心脏复苏基础理论

02

标准操作流程

03

不同人群复苏差异

04

AED设备应用

05

常见错误规避

06

培训考核标准

PART

01

心脏复苏基础理论

心脏骤停的定义与危害

心脏骤停是指心脏机械活动突然停止，导致有效泵血功能丧失，全身血液循环中断，患者表现为意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等临床症状。

心脏骤停的定义

01

包括冠心病、心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中毒、溺水、电击等，其中冠心病是最主要的诱因。

心脏骤停的常见原因

03

心脏骤停会导致大脑和其他重要器官在短时间内因缺氧而受到不可逆的损伤，若不及时干预，患者可能在几分钟内死亡。即使幸存，也可能遗留严重的神经系统后遗症。

心脏骤停的危害

02

心脏骤停是全球范围内的主要死亡原因之一，每年有数百万人因此丧生，且院外心脏骤停的存活率普遍较低。

心脏骤停的流行病学

04

黄金救援时间窗原理

心脏骤停发生后，大脑在缺氧4-6分钟后即开始出现不可逆的损伤，因此前4分钟是抢救的黄金时间，及时进行心肺复苏可显著提高患者生存率。

黄金4分钟概念

心脏骤停后，血液循环停止，导致组织缺氧和代谢产物堆积。早期心肺复苏可以维持最低限度的血液循环，延缓组织损伤，为后续高级生命支持争取时间。

时间窗的生理学基础

研究表明，心脏骤停后每延迟1分钟进行心肺复苏，患者生存率下降7-10%，因此快速识别和立即施救至关重要。

每延迟1分钟的后果

在低温环境下（如溺水），由于代谢率降低，黄金时间窗可能略有延长，但仍需尽快开始复苏。

时间窗的延长因素

早期识别与呼救

高级生命支持

综合治疗后护理

早期除颤

早期心肺复苏

生存链核心环节概述

及时发现心脏骤停症状，立即拨打急救电话，启动紧急医疗系统，这是生存链的第一环节，也是后续抢救的基础。

在专业人员到达前，由目击者立即开始胸外按压和人工呼吸，维持患者基本血液循环和oxygenation，可显著提高生存率。

对于可电击心律（如室颤），尽早使用自动体外除颤器（AED）进行电击除颤，这是恢复有效心律的最有效方法。

由专业医疗团队提供气管插管、药物注射等高级生命支持措施，进一步稳定患者生命体征。

包括目标体温管理、冠状动脉介入治疗、神经系统保护等综合治疗，以及康复期的长期随访和护理。

PART

02

标准操作流程

现场安全评估要点

环境安全性检查

确保施救环境无触电、火灾、坍塌等危险因素，避免二次伤害发生。需快速观察地面稳定性、周边设备状态及潜在威胁源。

患者体位确认

将患者平放于坚硬平面上，移除衣物或障碍物，保证胸廓暴露且脊柱无扭曲，为后续按压提供有效操作空间。

呼救与支援协调

立即启动应急响应系统（如拨打急救电话），明确指定现场人员协助获取除颤仪或维持秩序，确保救援资源高效调配。

按压深度标准

维持每分钟100-120次的稳定节奏，可通过节拍器或口头计数辅助。按压与放松时间比为1:1，确保胸廓充分回弹以促进静脉回流。

按压频率控制

中断时间最小化

按压中断需控制在10秒以内，避免因频繁检查脉搏或调整体位导致脑灌注不足，影响复苏效果。

成人患者按压深度需达到5-6厘米，儿童约为胸廓厚度的1/3（约4厘米），婴儿为3厘米。深度不足可能无法有效维持血液循环，过度则易导致肋骨骨折。

胸外按压深度与频率

人工呼吸操作规范

采用“仰头提颏法”或“推举下颌法”开放气道，清除口腔异物，确保气道通畅。操作时避免过度伸展颈部，防止颈椎损伤。

气道开放技术

每次人工呼吸持续1秒，观察到胸廓隆起即可，成人通气量约500-600毫升。按压与通气比为30:2（单人施救）或15:2（双人施救）。

通气量与频率

建议使用呼吸面罩或隔离装置进行人工呼吸，减少直接接触导致的感染风险。若无设备，可仅进行胸外按压（单纯按压复苏）。

防护措施实施

PART

03

不同人群复苏差异

成人按压手法要点

双手掌根重叠置于胸骨下半段（两乳头连线中点），垂直下压至少5厘米但不超过6厘米，确保充分回弹。

按压位置与深度

保持每分钟100-120次的稳定速率，避免中断，按压与放松时间比为1:1，减少胸外按压中断时间。

按压频率与节奏

双肘伸直，肩部正对患者胸骨上方，利用上半身体重而非手臂力量下压，确保按压效果持久有效。

施救者姿势与力度

儿童采用单手或双手掌根按压（视体型而定），婴儿则用两指（食指和中指）或双拇指环绕法于胸骨下半段按压，深度为胸部前后径的1/3（儿童约5厘米，婴儿约4厘米）。

儿童婴儿按压调整

按压方式差异

维持每分钟100-120次按压速率，单人施救时按压通气比为30:2，双人施救婴儿则为15:2，优先保证有效通气。

频率与通气比例

避免过度用力导致肋骨骨折，婴儿按压时需支撑其头部并保持气道开放，防止颈部过度后仰