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现代化三级甲等医院病人出院制度

病人出院是医院诊疗服务的收尾环节，其流程规范度直接影响患者康复延续性与就医体验完整性。为契合三级甲等医院精细化管理目标，遵循《医疗机构患者出院管理规范》《临床护理实践指南》等要求，结合“安全指导、高效衔接、服务闭环”原则，明确出院前准备、手续办理、健康宣教、床单位清理、意见收集等核心环节标准，确保出院流程“高效有序、指导精准、服务暖心”，为患者康复后续管理奠定基础。具体制度如下：

一、总则：制度核心目标与原则

1.核心目标

建立“流程规范、指导精准、衔接顺畅、患者满意”的出院管理体系，通过标准化操作缩短出院手续办理时长，通过个性化指导保障患者出院后康复安全，通过意见收集持续优化服务，实现“出院手续办理时长≤20分钟（普通患者）、出院指导知晓率≥95%、患者出院服务满意度≥98%”的管理目标。

2.核心原则

提前告知原则：医师下达出院医嘱后，第一时间通知患者及家属，预留充足时间准备，避免仓促出院；

精准指导原则：结合患者病情与诊疗方案，提供个性化康复指导（用药、饮食、锻炼、复查），确保患者及家属清晰掌握；

高效衔接原则：简化出院手续办理流程，协调住院结算、药品发放等环节，减少患者等待；

安全优先原则：出院前核查患者康复状态，确认无出院禁忌，同时提醒患者及家属注意出院途中安全；

闭环管理原则：通过意见收集、病历整理、床单位消毒，形成出院管理闭环，为后续患者收治与服务改进提供支撑。

二、出院前准备规范：提前告知，充分筹备

医师确定患者出院时间后，需通过“多环节联动”做好出院前准备，确保患者及家属清晰知晓流程与要求，避免遗漏关键事项：

1.出院医嘱传达与确认

医嘱接收与通知：医师下达《出院医嘱》（明确预出院日期、出院带药、复查时间、护理级别终止等）后，责任护士需在15分钟内接收并确认医嘱信息；立即前往患者病房，当面告知患者及家属预出院日期（如“李阿姨，您明天可以出院了，今天可以先整理个人物品”），同时说明出院当天大致流程（如“明天上午8点后办理结算，10点前需完成出院”）；

疑问解答与需求沟通：耐心解答患者及家属关于出院的疑问，如“出院后还需要继续服药吗？”“复查需要提前预约吗？”；主动询问患者出院后需求，如是否需要协助联系家属接送、是否需要轮椅（行动不便患者）、是否需要开具《诊断证明书》用于单位请假等，提前协调解决，避免出院当天临时处理。

2.出院前病情核查与康复评估

病情核查：出院前24小时内，责任护士需再次评估患者病情，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、症状体征（如术后伤口愈合情况、疼痛缓解程度、并发症改善情况），确认患者符合出院标准（如伤口无红肿渗液、生命体征平稳、无明显不适症状）；若发现病情波动（如血压骤升、伤口疼痛加重），需立即报告主管医师，重新评估是否适合出院，避免盲目出院；

康复能力评估：针对老年患者、行动不便患者或需长期康复的患者，评估其出院后生活自理能力（如能否自行穿衣、进食、如厕），若存在困难，需提醒家属做好陪护安排，或建议联系社区护理机构提供后续居家护理服务。

3.个人物品与出院用物准备

个人物品整理：指导患者及家属整理个人物品，分类打包（衣物、洗漱用品、贵重物品等），提醒贵重物品（手机、钱包、首饰）自行妥善保管，避免遗漏或丢失；对住院期间由护士站暂存的物品（如手表、眼镜），需当面核对并归还，患者确认无误后签字；

出院用物准备：根据患者病情准备出院必备物品，如术后患者需准备伤口护理包（无菌纱布、碘伏、胶带）、糖尿病患者需准备血糖仪与试纸、长期服药患者需准备专用药盒；同时检查患者住院期间借用的医院物品（如轮椅、陪护床），确保全部归还，避免遗漏导致费用扣除。

三、出院手续办理规范：简化流程，高效衔接

出院手续办理涉及医嘱执行、费用结算、药品发放等多个环节，需通过“多部门协同”优化流程，减少患者及家属往返，提升办理效率：

1.医嘱执行与结算前置准备

出院带药准备：责任护士根据《出院医嘱》中的出院带药清单，提前1天与药房沟通，确认药品库存与规格；出院当天上午8点前，前往药房领取药品，核对药品名称、剂量、有效期、用法用量（如“硝苯地平控释片，每日1次，每次1片，早餐后服用”），确保无误后带回病区，待患者结算后发放；

费用核查与结算指引：出院前1天，护士协助患者及家属通过医院APP或护士站查询住院费用明细，若对费用有疑问（如“这个检查项目我没做过”），需立即联系住院收费处核查，提前解决费用争议；出院当天，向患者及家属说明结算流程：①携带《住院预缴款收据》到住院收费处办理结算；②结算完成后领取《住院费用清单》与发票；③行动不便患者可由家属