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脑卒中患者健康评估新视角：简短版中医健康量表与欧洲五维健康量表测量特性剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

脑卒中，作为一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人类的健康。《中国脑卒中防治报告2023》显示，我国居民脑血管病死亡率仍居首位，约为157.03/10万，且脑卒中患者数量呈逐年上升趋势。脑卒中不仅给患者的身体机能带来严重损害，导致运动障碍、语言障碍等，还会对患者的精神状态和社会功能产生负面影响，如焦虑、抑郁以及社交活动受限等，极大地降低了患者的生活质量。

准确评估脑卒中患者的健康状况对于制定个性化的治疗方案、评估治疗效果以及预测患者的预后至关重要。目前，多种评估工具被用于评估脑卒中患者的健康状况。其中，简短版中医健康量表（TheShortForm-HealthScaleofTraditionalChineseMedicine,SF-HSTCM）和欧洲五维健康量表（TheThree-levelEuroQolFive-dimensionalQuestionnaire,EQ-5D-3L）备受关注。SF-HSTCM充分考虑中医对健康的独特理解，从身体机能、精神状态和社会功能等多个维度进行评估，体现了中医整体观念和辨证论治的思想；EQ-5D-3L则包括运动能力、自我照顾、常规活动、疼痛/不适和焦虑/抑郁五个维度，以简明、易于操作、应用面广、可信度高等优点在国际上得到广泛应用。这两个评估工具都具备同时评估不同方面健康状况的能力，然而，它们在脑卒中患者中的测量特性评价尚未得到充分研究。深入探讨这两个量表在脑卒中患者中的测量特性，能够为临床医生提供科学、准确的评估工具选择依据，从而更精准地了解患者的健康状况，制定更有效的治疗和康复计划，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担。

1.2研究目的与问题

本研究旨在全面评价简短版中医健康量表（SF-HSTCM）和欧洲五维健康量表（EQ-5D-3L）在脑卒中患者中的测量特性，并比较这两个量表在评估上的异同之处。具体研究问题如下：

SF-HSTCM和EQ-5D-3L在脑卒中患者中的信度如何？包括内部一致性、测试-重新测试可靠性以及不同评估者之间的可信度等方面。

两个量表在脑卒中患者中的效度如何？能否准确反映患者的健康状况，其构效效度是否良好？

SF-HSTCM和EQ-5D-3L在评估脑卒中患者健康状况时，各自的优势和局限性是什么？

针对脑卒中患者，哪一个量表更具适用性和临床价值？

1.3研究方法与创新点

本研究采用横断面调查的方法，选取脑卒中患者作为研究对象，收集相关数据。在统计学分析方法上，用Cronbach’sα系数评估SF-HSTCM的内部一致性信度，通过验证性因子分析评估其效度；利用组内相关系数评估SF-HSTCM、EQ-5D-3L等量表的重测信度及患者与人之间一致性信度；以SF-HSTCM与EQ-5D-3L之间的相关程度来评价会聚效度，并采用非参数检验评估SF-HSTCM的区分效度，运用多重线性回归的方法分析社会人口学因素对于相关量表得分的影响。

本研究的创新点在于，从多个角度全面评价两个量表在脑卒中患者中的测量特性，不仅关注信度和效度等传统测量指标，还深入分析量表在实际应用中的优势和局限性。同时，通过对两个不同文化背景下的量表进行对比分析，为临床选择更适合脑卒中患者的健康评估工具提供了新的思路和依据，有助于推动脑卒中患者健康评估领域的发展。

二、相关理论基础

2.1脑卒中概述

脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点，严重威胁人类生命和健康。其主要是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，从而引起脑组织损伤。根据病理改变不同，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型。

缺血性脑卒中的发生主要与供应脑部氧气和营养的血管发生狭窄或堵塞有关，常见类型有脑梗死和短暂性脑缺血发作。患者主要表现为一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视、单眼或双眼视力丧失或模糊、意识障碍或抽搐等。出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔所致，包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。患者多在活动中起病，主要表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍以及肢体瘫痪等。

临床上，医生主要通过患者的症状表现、神经系统检查以及影像学检查（如CT、MRI等）来诊断脑卒中。对于缺血性脑卒中，常用的治疗措施包括在时间窗内进行静脉溶栓、机械取栓以恢复血流，同时给予抗血小板聚集、抗凝、降纤等药物治疗；对于出血性脑卒中，治疗原则主要是卧床休息、脱水降颅压、调整血压、防止继续