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CT扫描机操作技术标准与安全规范

引言

计算机断层扫描（CT）作为现代医学影像诊断中不可或缺的重要手段，以其高分辨率、快速成像的特点，为临床疾病的诊断、治疗方案制定及疗效评估提供了关键依据。然而，CT扫描过程涉及电离辐射，其操作的规范性、精准性直接关系到图像质量、诊断准确性以及患者和操作人员的辐射安全。因此，制定并严格遵守科学、系统的CT扫描机操作技术标准与安全规范，是每一位影像科从业人员的核心职责与专业素养的体现。本规范旨在为CT操作技师提供一套全面、实用的指导原则，以期在保障诊断质量的同时，将辐射风险降至最低。

一、操作前准备与患者管理

1.1操作员资质与状态确认

CT操作员必须具备国家认可的相关执业资格证书，并定期参加专业培训与考核，确保具备扎实的理论知识和熟练的操作技能。上岗前应检查自身精神状态，确保精力充沛，能够集中注意力完成操作。

1.2设备检查与环境准备

每日开机前，应对CT设备进行常规检查。包括检查电源稳定性、冷却系统状态、扫描床运动是否顺畅、激光定位灯是否准确、探测器及球管有无异常。同时，确保扫描室内环境整洁、温度湿度适宜，无关物品及时清理，为患者营造安全舒适的检查环境。设备启动后，需运行校准程序，确认图像重建系统、后处理工作站等附属设备工作正常。

1.3患者信息核对与沟通

接诊患者时，必须严格核对患者姓名、性别、年龄、检查部位等基本信息，确保与申请单一致，严防差错。耐心向患者解释检查流程、注意事项及可能出现的不适，消除患者紧张情绪，获取患者的理解与配合。对于儿童、老年、意识不清或危重患者，需与家属或陪同医护人员充分沟通。

1.4患者准备

指导患者去除检查部位及邻近区域的金属物品（如项链、耳环、发卡、钥匙、手机、义齿、金属饰品、衣物上的金属纽扣拉链等），以避免伪影干扰图像质量。对于需要屏气的检查，应提前训练患者掌握正确的屏气方法，告知屏气时长及重要性。对于不能配合的患者（如婴幼儿、躁动患者），应根据临床情况，在征得家属同意并由临床医师评估后，考虑使用镇静或麻醉措施。

1.5特殊患者处理

对于疑似或已知妊娠的患者，除非临床紧急情况且利大于弊，否则应尽量避免CT检查，尤其是腹部和盆腔检查。必须进行检查时，应严格限制扫描范围，并对腹部采取必要的防护措施，并告知患者潜在风险。对于肾功能不全患者，使用含碘对比剂前需评估其肾功能状况，严格掌握对比剂使用指征。

1.6对比剂使用前准备

若检查需要使用碘对比剂，必须详细询问患者过敏史、甲状腺功能亢进史、严重肝肾功能不全等禁忌证。签署对比剂使用知情同意书。建立静脉通路，选择合适的穿刺部位和针头。准备好抢救药品和设备，确保在对比剂不良反应发生时能迅速进行处理。

二、CT扫描操作技术标准

2.1扫描体位与定位

根据检查部位和临床需求，指导患者采取正确、舒适的扫描体位。体位摆放应遵循标准、稳定、舒适、能最大限度显示病变区域的原则。利用激光定位灯精确确定扫描中心和扫描范围，确保定位准确无误，避免漏扫或不必要的额外扫描。

2.2扫描参数选择与优化

遵循“个体化优化”和“ALARA”（AsLowAsReasonablyAchievable）原则，根据患者体型、年龄、检查部位、临床目的等因素，合理选择并优化扫描参数，如管电压、管电流、螺距、层厚、重建间隔等。在保证图像质量满足诊断要求的前提下，尽可能降低患者的辐射剂量。对于儿童、体型较小的患者，应适当降低管电流和/或管电压。

2.3扫描范围确定

根据临床申请和初步定位像，精确设定扫描的起止层面。扫描范围应包括全部病变区域，并适当包括邻近的正常组织，以便于病变的定位和毗邻关系的观察。避免盲目扩大扫描范围，增加患者辐射剂量。

2.4对比剂增强扫描技术

如需进行增强扫描，应根据检查目的和病变特点，选择合适的对比剂注射方案，包括注射速率、总量、延迟扫描时间。严格按照操作规程进行对比剂注射，密切观察患者反应。注射过程中如患者出现不适，应立即停止注射并进行相应处理。延迟时间的选择应个体化，确保目标器官或病变在最佳强化时期被扫描。

2.5图像后处理与重建

根据临床诊断需求，对原始数据进行必要的图像后处理，如多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）等。后处理参数的选择应能清晰显示解剖结构和病变特征。重建图像的层厚和间隔应根据观察需求确定，薄层重建有利于细微结构的显示。

三、辐射安全与防护规范

3.1辐射防护基本原则

严格遵守辐射防护的基本原则：时间防护（尽量缩短受照时间）、距离防护（尽量增大与辐射源的距离）、屏蔽防护（在人与辐射源之间设置合适的屏蔽物）。

3.2操作员防护措施

CT机房应设置明显的电离辐射警示标志。操作员在进行扫描操作时，必须在具有有效屏蔽的操作室外进行，避免