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在2025年第一季度接诊的127例肛门直肠疾病患者中，我发现痔疮和肛裂仍然是最常见的两种疾病，占比分别达到43.3%和28.6%。这些患者大多来自我市城东社区，年龄集中在3555岁之间，其中办公室职员占比超过60%。作为市人民医院肛肠科的主治医师，我注意到近年来由于久坐不动、饮食结构改变等因素，这类疾病的发病率呈现明显上升趋势，特别是在年轻白领群体中。
在实际操作中，我们发现痔疮患者中，内痔占比最高，达到67.8%。以今年3月接诊的张先生为例，这位42岁的IT工程师因长期久坐和饮食不规律，出现了Ⅲ期内痔脱出症状。我们采用了吻合器痔上黏膜环切术（PPH手术），手术时间控制在25分钟内，术后第2天即可出院，随访3个月无复发。对于肛裂患者，我们则采用分阶段治疗方案：急性期患者（病程＜6周）采用保守治疗，包括高纤维饮食、温水坐浴和局部应用硝酸甘油软膏，治愈率达到89.2%；慢性期患者则需行肛裂切除术，术后愈合时间平均为14.3天。
针对直肠脱垂这一较为严重的疾病，我们科室今年已成功完成12例经会阴直肠悬吊固定术。以家住城北区的李女士为例，这位68岁的退休教师因直肠脱垂严重影响生活质量，我们采用了Altemeier术式，手术耗时90分钟，术后住院7天，随访6个月功能恢复良好。值得注意的是，这些患者中，有83.3%伴有盆底肌功能障碍，因此我们同步开展了生物反馈治疗，每周2次，每次30分钟，连续8周为一疗程，有效改善了患者的排便控制能力。
总的来看，下一阶段的重点是建立肛门直肠疾病的分级诊疗体系。我们计划从下个月开始，在城东社区卫生服务中心试点开展筛查工作，每周二、四上午安排专科医生坐诊，目标是在3个月内完成2000名高危人群的筛查。同时，我们将制作《肛门直肠疾病居家护理手册》，下周三前发放到各社区卫生服务站。对于需要手术的患者，开通绿色通道，确保从确诊到手术不超过7个工作日。
请各位同事在本周五前将各自负责区域的筛查名单上报，下周一上午9点在科室会议室召开工作部署会。如有任何问题，请及时与我联系。
市人民医院肛肠科
2025年4月15日
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