手外伤的护理查房.docxVIP

手外伤的护理查房

病例介绍

患者，男性，35岁，因“右手切割伤2小时”入院。患者于2小时前工作时不慎被电锯切割右手，当即出现右手疼痛、流血不止，伴右手活动受限。急送我院急诊，行简单包扎止血后，以“右手切割伤”收入我科。既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理评估

1.一般情况：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。

2.伤口情况：右手背可见一约8cm长的横行伤口，深达肌层，伤口边缘不整齐，有活动性出血，局部肿胀明显。右手指感觉、运动功能部分受限，以中指、环指为著。

3.辅助检查：血常规示白细胞10.5×10?/L，中性粒细胞78%；凝血功能正常；右手X线片未见明显骨折征象。

护理诊断

1.疼痛：与手外伤有关。依据为患者右手伤口疼痛，痛苦面容，自述疼痛难忍。

2.有感染的危险：与伤口暴露、污染有关。患者伤口深达肌层，边缘不整齐，且为电锯切割伤，污染较重。

3.躯体活动障碍：与手外伤后疼痛、组织损伤有关。右手指感觉、运动功能部分受限，影响日常生活活动。

4.焦虑：与担心手功能恢复有关。患者对疾病预后存在担忧，表现出焦虑情绪。

5.知识缺乏：缺乏手外伤的预防、治疗及康复相关知识。患者对疾病的治疗过程和康复方法了解甚少。

护理目标

1.患者疼痛缓解，能耐受日常生活。

2.患者伤口未发生感染，愈合良好。

3.患者右手功能逐渐恢复，能够进行基本的日常生活活动。

4.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

5.患者了解手外伤的相关知识，掌握正确的康复方法。

护理措施

疼痛护理

1.评估患者疼痛的程度、性质、部位及持续时间，采用数字评分法（NRS）进行评分，目前患者疼痛评分为7分。

2.为患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者采取舒适的体位，抬高患肢，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀和疼痛。

3.遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次，并观察药物的疗效和不良反应。

4.采用分散注意力的方法缓解疼痛，如与患者聊天、听音乐、看视频等。

预防感染

1.严格遵守无菌操作原则，在换药、清创等操作时，戴无菌手套，使用无菌器械和敷料。

2.观察伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象，保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液及时更换。

3.遵医嘱合理使用抗生素，如头孢呋辛钠1.5g静脉滴注，每日2次，预防感染。

4.指导患者保持伤口周围皮肤清洁，避免沾水，防止污染。

促进躯体活动

1.在患者疼痛缓解后，协助患者进行右手的被动活动，如屈伸手指、腕关节等，每日3-4次，每次10-15分钟，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

2.随着伤口的愈合，指导患者进行主动活动，如握拳、伸展等，逐渐增加活动的强度和范围。

3.为患者制定个性化的康复训练计划，包括使用握力器、弹力带等进行力量训练，促进右手功能的恢复。

心理护理

1.主动与患者沟通，了解患者的心理状态和担忧，给予关心和安慰，向患者解释疾病的治疗过程和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。

2.介绍成功康复的案例，让患者看到希望，减轻焦虑情绪。

3.鼓励患者家属给予患者更多的支持和陪伴，共同面对疾病。

健康宣教

1.向患者及家属讲解手外伤的原因、预防方法，如在工作中正确使用工具，佩戴防护手套等。

2.介绍伤口的护理方法，包括保持伤口清洁干燥、按时换药等。

3.指导患者合理饮食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合。

4.强调康复训练的重要性，指导患者按照康复训练计划进行锻炼，并告知患者康复训练需要长期坚持，才能取得良好的效果。

病情观察

1.密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每日测量2次，如有异常及时报告医生。

2.观察伤口的愈合情况，包括伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等，如有异常及时处理。

3.观察右手的感觉、运动功能恢复情况，定期进行评估，如使用感觉测试笔测试手指的感觉，观察手指的屈伸活动等。

4.观察患者的心理状态变化，及时发现并处理患者的焦虑、抑郁等不良情绪。

护理效果评价

1.经过护理干预，患者疼痛明显缓解，目前疼痛评分为2分，能够耐受日常生活。

2.患者伤口未发生感染，愈合良好，伤口周围无红肿、渗液，已拆线。

3.患者右手功能逐渐恢复，能够进行基本的日常生活活动，如拿取物品、书写等。

4.患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理，对疾病的预后充满信心。

5.患者了解了手外伤的相关知识，掌握了正确的康复方法，能够按照康复训练计划进行锻炼。

讨论与总结

手外伤是临