医院药剂科用药管理工作规范.docxVIP

医院药剂科用药管理工作规范

一、总则

（一）目的与依据

为规范医院药剂科各项用药管理工作，保障药品质量，促进临床合理用药，确保患者用药安全、有效、经济，降低用药风险，依据国家相关法律法规及卫生行政部门各项规定，结合本院实际情况，特制定本规范。

（二）适用范围

本规范适用于本院药剂科全体人员在药品采购、储存、调剂、临床药学服务、药品质量管理等各项用药管理相关工作。各临床科室在与药剂科协作开展用药相关工作时，亦应参照本规范执行。

（三）基本原则

用药管理工作应遵循“患者安全至上”、“质量第一”、“合法合规”、“服务临床”、“持续改进”的基本原则。药剂科全体人员须严格遵守本规范及相关操作规程，恪尽职守，廉洁自律。

二、药品采购与入库管理

（一）药品采购

1.采购计划：药品采购应根据本院临床需求、库存情况及药品周转周期，科学制定采购计划。优先选择国家基本药物、集中采购中选药品及临床必需、安全有效、价格合理的药品。

2.供应商遴选：严格审核药品供应商资质，选择具有合法经营资格、信誉良好、质量保障能力强的供应商，并建立合格供应商名录，定期进行评估。

3.采购流程：按照医院规定的采购流程和审批权限进行采购，确保采购过程公开、透明、规范。严禁个人擅自采购药品或从非法渠道采购药品。

（二）药品入库验收

1.验收原则：药品入库必须执行双人验收制度。验收人员须对药品的品名、规格、剂型、数量、批号、有效期、生产厂家、批准文号、质量状况、包装完整性及相关证明文件等进行逐项核对。

2.质量核查：重点检查药品外观有无破损、污染、变质，标签说明书是否清晰完整，有效期是否在规定范围内。对冷藏、冷冻药品，需核查运输过程中的温度记录。

3.验收记录：验收合格的药品，及时办理入库手续，建立完整的验收记录，记录应至少保存至药品有效期满后一年，无有效期的药品保存三年。验收不合格的药品，不得入库，并及时通知采购部门处理。

三、药品储存与养护管理

（一）储存条件

1.分区分类：药品应按其性质、剂型、用途及储存要求分区、分类、分库（柜）存放。设置明显的色标管理：合格药品为绿色，待验药品、退货药品为黄色，不合格药品为红色。

2.温湿度控制：根据药品说明书要求，对不同储存条件的药品（常温、阴凉、冷藏）分别设置相应的储存区域，并配备必要的温湿度调控设备和监测系统，确保储存环境符合规定。每日定时监测并记录温湿度。

（二）药品养护

1.定期检查：制定药品养护计划，定期对库存药品进行质量检查，重点关注近效期药品、易变质药品及特殊管理药品。

2.效期管理：实行药品效期预警管理制度，对近效期药品应设置明显标识，并及时与临床沟通，优先使用。对超过有效期的药品，应立即隔离，按规定程序报损销毁。

3.养护记录：做好药品养护记录，对发现的质量问题及时处理并上报。

（三）特殊药品管理

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品的储存、保管，必须严格遵守国家及本院的相关规定，做到“双人双锁、专库（柜）存放、专账记录、账物相符”。

四、处方调剂管理

（一）处方审核

1.审核职责：药师在调剂处方前，必须对处方进行严格审核。审核内容包括处方的合法性、规范性和用药适宜性。

2.适宜性审核：重点审核用药与诊断是否相符，剂量、用法是否正确，有无重复用药，有无配伍禁忌，是否有潜在的药物相互作用和不良反应等。对存在疑问或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，经医师更正或重新签字确认后方可调剂。

（二）处方调配

1.调配规范：药师应按照处方内容准确调配药品，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。

2.药品核对：调配完毕后，应进行自我核对，确保药品名称、规格、数量准确无误。

（三）核对发药

1.双人核对：实行双人核对发药制度。发药药师应再次核对处方与调配药品是否一致，并向患者或其家属清晰交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及贮存条件等。

2.用药指导：耐心解答患者的用药咨询，提供必要的用药指导，确保患者安全合理用药。

（四）处方管理

处方调配完毕后，应按规定对处方进行分类、编号、装订、保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为一年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为两年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为三年。

五、临床药学与合理用药管理

（一）临床药学服务

积极开展临床药学工作，药师应深入临床，参与临床查房、病例讨论，为临床提供合理用药建议，协助医师选择最佳治疗方案。

（二）处方点评与医嘱审核

定期开展处方点评和医嘱审核工作，对处方书写规范性、用药适宜性进行评价，分析不合理用药情况，提出改进措施，并向医院药事管理与药物