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演讲人：
日期:
输血输液护理常规及技术规范
目录
CATALOGUE
01
输血护理常规
02
输液护理常规
03
技术操作规范
04
安全管理措施
05
质量监控与评估
06
培训与更新机制
PART
01
输血护理常规
输血前评估与准备
严格执行“三查八对”制度，核对血型、交叉配血结果、血袋完整性及有效期，确保血制品无溶血、凝块或渗漏现象。
血制品核对与检查
静脉通路建立
知情同意与心理护理
需核查患者病史、过敏史、输血史及实验室指标（如血红蛋白、凝血功能等），确保输血适应症明确且无禁忌症。
选择适宜穿刺部位（优先选择大静脉），确保通路通畅，避免使用含钙或含糖溶液冲洗管道，防止血制品变性。
向患者及家属详细解释输血目的、风险及注意事项，签署知情同意书，同时缓解患者紧张情绪。
患者全面评估
输血中操作步骤监控
输血前15分钟以低速（如20滴/分钟）开始，密切观察患者有无寒战、发热、呼吸困难等急性输血反应。
初始缓慢输注
根据患者年龄、心肺功能及病情调整输注速度，一般成人维持40-60滴/分钟，儿童或心衰患者需更严格控制。
输血速度调整
每15分钟记录一次体温、脉搏、呼吸、血压，重点关注有无血压骤降或心率增快等异常表现。
生命体征监测
01
03
02
血制品不得随意加热或长时间放置于室温，输注过程中轻摇血袋防止细胞沉积，连续输注需在4小时内完成。
血制品处理规范
04
输血后观察与记录
延迟反应监测
复查血红蛋白、尿常规等指标，记录输血量、输注时间、患者反应及疗效，形成完整护理文书。
疗效评估与记录
废弃物规范处理
患者教育
输血后24小时内仍需观察患者有无皮疹、黄疸、血红蛋白尿等迟发性溶血反应或过敏表现。
空血袋及输血器需保留24小时备查，按医疗废物分类处置，避免交叉污染。
指导患者关注异常症状（如乏力、头晕），避免剧烈活动，必要时提供营养支持建议以促进恢复。
PART
02
输液护理常规
输液前核对与设备检查
患者身份与医嘱双核对
需通过姓名、住院号等至少两种标识核对患者信息，同时与电子或纸质医嘱逐项比对药物名称、剂量、浓度及输注要求。
输液装置完整性检查
检查输液器包装是否完好、有无漏气，连接部位是否严密，过滤装置是否有效，确保无微粒污染风险。
液体性状与有效期确认
观察药液是否澄清无沉淀，核对生产批号及有效期，特别关注需避光或冷藏保存的特殊药物。
穿刺部位评估与准备
评估患者血管条件，选择合适穿刺部位，消毒范围需达到规范要求的直径，避免关节活动区。
输液速度控制技术
电子输液泵参数设置
编程时需双重核对预设总量、速率和压力报警阈值，定期校准泵的精度误差不超过±5%。
动态监测与记录
每小时记录实际输注量，发现速度异常时立即排查管路折叠、回血或设备故障等因素。
重力滴速计算与调节
根据医嘱要求精确计算每分钟滴数，通过调节器控制滴速，滴管需保持45度角以确保计数准确。
特殊药物速度管控
血管活性药物需使用专用通路，抗生素需分时段输注，化疗药物需配备精密过滤装置。
输液并发症预防处理
静脉炎分级干预
过敏反应抢救流程
液体外渗应急处理
循环负荷过载处置
1级采用水胶体敷料外敷，2级以上需更换穿刺部位并留取分泌物培养，禁用患肢继续输液。
立即停止输注，抬高肢体，透明质酸酶局部封闭，坏死性药物外渗需外科会诊。
出现荨麻疹或呼吸困难时立即更换输液系统，皮下注射肾上腺素，建立第二条静脉通路补液。
突发呼吸困难需取端坐位，给予高流量吸氧，静脉注射呋塞米，必要时行机械通气。
PART
03
技术操作规范
静脉通路建立标准
无菌操作原则
严格执行手卫生及消毒流程，穿刺部位需用碘伏或酒精棉片以同心圆方式消毒，确保穿刺过程无污染风险。
优先选择弹性好、充盈度佳的静脉，避开关节及疤痕区域，成人推荐上肢外周静脉，婴幼儿可考虑头皮静脉。
使用透明敷料无张力固定导管，标注穿刺日期及操作者信息，定期观察有无渗血、红肿等并发症。
穿刺后需评估回血情况，避免反复穿刺损伤血管，输液过程中定时检查滴速及局部反应。
血管评估与选择
导管固定规范
并发症预防措施
血液制品储存与运
温度控制要求
红细胞制品需保存在专用冷藏柜（2-6℃），血浆和冷沉淀应置于-18℃以下冷冻环境，血小板需恒温振荡保存（20-24℃）。
运输安全规范
使用专用冷链运输箱，内置温度监测设备，运输途中避免剧烈震动，血液制品交接时需核对温度记录及外观质量。
有效期管理
严格区分不同血制品的有效期，红细胞保存期不超过35天，血小板仅限5天，过期或破损制品立即报废处理。
相容性检查流程
输血前需双人核对受血者信息、血型标签及交叉配血结果，确保ABO/Rh血型完全匹配。
输液设备维护要求
1
2
3
4
定期功能检测
输液泵每季度需校准流速精度，误差需控制在±5%以内，报警系统（如阻塞、气泡检
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