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单纯骨折护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
固定装置观察
03
症状管理与护理
04
并发症预防护理
05
体位护理与活动
06
出院准备与教育
01
患者病情评估
01
患者病情评估
PART
生命体征监测要点
体温监测
呼吸频率与血氧饱和度
血压与心率评估
意识状态观察
密切观察患者体温变化，排除感染或炎症反应，体温异常升高需及时排查原因并干预。
定期测量血压和心率，警惕失血性休克或循环系统并发症，尤其开放性骨折或术后患者需加强监测。
关注呼吸频率及血氧水平，特别是合并胸部损伤或长期卧床患者，预防肺部并发症。
评估患者神志清晰度，若出现嗜睡、烦躁等异常表现，需考虑疼痛、缺氧或药物副作用等因素。
患肢血运感觉运动评估
皮肤颜色与温度检查
观察患肢皮肤是否苍白、发绀或发红，触摸皮温是否降低或升高，提示血液循环障碍或感染可能。
毛细血管充盈试验
轻压甲床或趾端皮肤，记录颜色恢复时间，超过2秒提示微循环灌注不足。
感觉功能测试
用棉签或针尖轻触患肢远端，询问患者触觉、痛觉是否减退或消失，判断神经损伤程度。
主动与被动运动评估
指导患者尝试轻微屈伸手指或足趾，观察肌力及活动范围，被动活动时注意有无骨擦音或异常阻力。
疼痛程度分级与记录
视觉模拟评分法（VAS）
使用0-10分标尺让患者自评疼痛强度，7分以上需紧急处理，并记录镇痛措施效果。
面部表情疼痛量表
适用于语言表达困难者，通过6种表情对应疼痛等级，客观量化患者主观感受。
疼痛性质与规律描述
记录疼痛是否为锐痛、钝痛或放射性，是否呈持续性、间歇性，夜间加重等特征，辅助病因判断。
镇痛方案调整依据
根据疼痛评分动态调整药物剂量或非药物干预（如冷敷、抬高患肢），避免镇痛不足或过度镇静。
02
固定装置观察
PART
外固定架/石膏松紧度检查
皮肤完整性评估
检查固定装置边缘及受压部位皮肤是否发红、破损或出现压疮，石膏内部需观察有无异常瘙痒或灼热感，提示可能过敏或过紧。
末梢循环监测
通过观察患肢远端甲床颜色、毛细血管充盈时间及皮温，判断石膏或外固定架是否过紧导致血液循环障碍，若出现苍白、青紫或麻木需立即调整。
活动度与稳定性测试
轻触固定装置确认无异常松动或移位，同时评估关节被动活动范围是否受限，确保固定效果不影响康复训练。
牵引有效性及力线判断
牵引重量与方向核对
确认牵引锤悬空无阻力，重量符合医嘱标准，牵引绳与患肢长轴保持平行，避免角度偏差导致力线异常。
肢体长度与对位评估
通过影像学或临床触诊对比健侧与患侧肢体长度，观察骨端对位情况，异常缩短或成角提示牵引失效。
反牵引力平衡检查
检查床头抬高角度或对抗牵引带位置是否正确，防止身体下滑导致牵引力减弱，确保持续有效牵引。
内固定术后切口观察要点
每日记录切口敷料渗出液颜色（浆液性、血性、脓性）、气味及渗出量，异常增多或浑浊需警惕感染。
渗液性质与量记录
观察切口周围是否出现红肿、皮温升高或波动感，结合患者主诉疼痛程度变化，早期识别深部感染或血肿形成。
周围组织炎症反应监测
检查切口边缘对合是否严密，有无缝线断裂或钢板/螺钉外露迹象，避免继发性感染或固定失败。
内固定物外露风险排查
03
症状管理与护理
PART
疼痛干预措施执行记录
药物镇痛方案
根据患者疼痛程度分级，合理使用非甾体抗炎药、阿片类药物或局部麻醉剂，并详细记录用药时间、剂量及效果评估。
物理镇痛技术
采用冷敷、热敷或经皮电神经刺激（TENS）等非药物方法缓解疼痛，记录操作频率、持续时间及患者反馈。
心理干预支持
通过放松训练、音乐疗法或认知行为疗法减轻患者焦虑，降低疼痛感知，并在护理日志中标注干预措施及效果。
肿胀消退护理方法
指导患者保持患肢高于心脏水平，必要时使用弹性绷带或压力袜，每日监测肿胀程度并记录变化。
抬高患肢与压力治疗
初期应用冰袋减少组织渗出，后期转为热敷促进血液循环，严格把控温度和时间以避免皮肤损伤。
冷热交替疗法
遵医嘱使用利尿剂或外用消肿膏剂，观察患者是否出现药物不良反应，并记录用药后肿胀改善情况。
药物辅助消肿
01
02
03
早期功能锻炼指导原则
渐进性活动计划
根据骨折愈合阶段制定个性化锻炼方案，从被动关节活动逐步过渡到主动抗阻训练，避免过早负重。
肌肉等长收缩训练
通过器械辅助或水中运动改善患肢功能，强调动作规范性以减少二次损伤风险，定期评估康复进展。
指导患者在固定状态下进行肌肉静力性收缩，防止肌肉萎缩，每日记录训练次数和强度。
平衡与协调训练
04
并发症预防护理
PART
压疮风险部位保护措施
骨突部位减压处理
对骶尾部、足跟、肘部等易受压区域使用减压敷料或气垫床，每2小时协助患者翻身一次，避免局部持续受压导致组织缺血坏死。
皮肤清洁与保湿
每日用温水清洁受压部位皮肤，避免使用刺激性清洁剂，涂抹保湿霜维
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