血液透析过程中低血压的护理巡诊.pptxVIP

主讲人：血液透析过程中

低血压的护理巡诊

CONTENTS目录01血液透析低血压概述02血液透析低血压发生原因03护理巡诊的重要性04护理巡诊流程05护理干预措施

CONTENTS目录06不同类型患者的护理巡诊要点07护理巡诊中的应急处理08护理巡诊质量控制09案例分析10血液透析低血压护理巡诊的未来展望

血液透析低血压概述01

定义与概念血液透析中收缩压下降≥20mmHg等情况，影响患者透析体验。血液透析低血压定义超滤过快、血管调节功能失衡等，如患者超滤率过高易致低血压。发生机制概念

发病率与危害长期频发会损害心脏、大脑等器官，降低患者生活质量和生存率。长期危害后果血液透析中低血压发病率较高，约占透析患者的20%-30%。发病率情况可致患者头晕、心慌，影响透析顺利进行，如案例中患者中途不适。短期危害表现

血液透析低血压发生原因02

患者自身因素干体重设定不当干体重设定过低，超滤过多致血容量减少，引发低血压。自主神经功能紊乱如尿毒症患者自主神经失调，透析中血压调节失衡易低血压。心血管调节功能差老年人或糖尿病患者心血管调节功能弱，透析时易血压下降。

透析相关因素生物相容性差会激活补体系统，导致低血压，某患者换透析器后改善。透析器生物相容性差若超滤速度太快，短时间内脱水过多，易致低血压，如某患者超滤过快晕倒。超滤速度过快透析液温度过高使血管扩张，引发低血压，有患者因温度高血压骤降。透析液温度不当

药物影响因素降压药作用患者透析前服用降压药，药效发作致血管扩张，引发低血压，如硝苯地平。血管活性药物影响使用某些血管活性药使血管收缩功能改变，增加低血压风险，如硝酸甘油。

护理巡诊的重要性03

保障患者安全调整透析方案依据巡诊结果，适时调整透析参数，保障患者透析安全。及时发现血压异常护理巡诊可及时察觉患者透析中血压波动，如突然降低等情况。预防并发症发生通过巡诊护理，能提前预防如头晕、休克等低血压并发症。

提高透析质量优化患者透析体验通过巡诊改善环境等，上海某院提升患者透析舒适度。精准调整透析参数护理巡诊时精准调参数，如深圳某医院让透析更高效。及时处理突发状况巡诊中及时应对低血压等状况，保障患者透析安全。

降低并发症风险预防感染避免血栓形成减少失衡综合征通过巡诊监测患者症状，如头痛、恶心，降低失衡综合征发生。护理巡诊可及时发现感染迹象，如透析患者穿刺部位红肿，早干预。巡诊时观察血液通路，像动静脉内瘘血流情况，防血栓。

护理巡诊流程04

巡诊前准备安排好巡诊医护人员，明确职责，保障巡诊有序进行。人员安排收集患者病历、透析方案等资料，如了解患者既往低血压发作情况。资料收集检查透析设备、血压计等是否正常，像确保血压计测量准确。设备检查

患者基本情况评估病史询问了解患者既往疾病史，如高血压、糖尿病等，判断潜在风险。生命体征监测测量血压、心率、体温等，掌握患者当前身体基本状态。心理状态评估测量血压、心率、体温等，掌握患者当前身体基本状态。

生命体征监测血压测量每15-30分钟测血压，如遇血压波动大及时调整。心率监测持续监测心率，像患者心率骤变时需警惕异常。呼吸观察留意患者呼吸频率与深度，呼吸异常及时处理。

透析参数检查确保透析液流速稳定，像流速过快可能致患者不适，要精准调控。透析液流速检查定期检测血流量，如血流量不足易影响透析效果，需及时调整。血流量监测仔细核对脱水量，若脱水过多易引发低血压，要严格把控。脱水量核对

血管通路评估通路外观检查观察动静脉内瘘有无红肿、渗血，如某患者曾出现局部红肿。血流量监测检测血管通路血流量是否正常，有患者血流量低影响透析。血管杂音听诊检测血管通路血流量是否正常，有患者血流量低影响透析。

患者主观感受询问了解有无恶心现象，如王女士透析时有恶心感。询问恶心症状了解患者透析时有无头晕感，如小李透析中常觉头晕。询问头晕情况询问患者是否心慌，像老张透析时曾心慌难受。询问心慌程度

液体平衡评估透析前体重测量透析前准确测量患者体重，如某患者透析前体重较上次增加2kg。超滤量设定评估根据患者情况合理设定超滤量，例为某患者设定每小时超滤1L。透析中液体出入监测密切监测透析中液体出入，像某患者透析中输入500ml液体。

异常情况记录记录患者头晕、心慌等不适症状及出现的具体时间。症状表现记录记录透析设备报警、参数异常等情况，如超滤率突变。设备异常记录详细记录透析中血压大幅升降情况，如收缩压骤降20mmHg。血压波动记录

与医生沟通反馈汇报患者情况讨论调整方案记录