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12月儿科题库及答案

一、选择题

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）

A.由上到下

B.由远到近

C.由粗到细

D.由低级到高级

E.由简单到复杂

答案：B。解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以由远到近表述错误。

2.小儿前囟闭合的时间是（）

A.68周

B.34个月

C.11.5岁

D.22.5岁

E.3岁

答案：C。解析：小儿前囟出生时约12cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在11.5岁闭合。

3.婴儿每日每千克体重需要能量约为（）

A.377kJ（90kcal）

B.418kJ（100kcal）

C.460kJ（110kcal）

D.502kJ（120kcal）

E.544kJ（130kcal）

答案：C。解析：婴儿每日每千克体重需要能量约为460kJ（110kcal），以后每增加3岁减去42kJ（10kcal），到15岁时约为250270kJ（6065kcal）。

4.小儿生理性贫血发生的时期是（）

A.生后23天

B.生后23个月

C.生后46个月

D.生后46岁

E.生后1218个月

答案：B。解析：由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞数和血红蛋白量较高，生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至23个月时，红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。

5.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）

A.3%5%

B.5%10%

C.10%15%

D.15%20%

E.20%25%

答案：B。解析：小儿腹泻脱水程度分为轻度、中度和重度。轻度脱水失水量为体重的3%5%；中度脱水失水量为体重的5%10%；重度脱水失水量为体重的10%以上。

二、简答题

1.简述小儿肺炎的分类。

答：小儿肺炎的分类方法有多种：

病理分类：可分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。大叶性肺炎炎症累及单个、多个肺叶或整个肺段；支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，主要累及支气管壁和肺泡；间质性肺炎主要累及肺间质。

病因分类：

感染性肺炎：如病毒性肺炎（常见有呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎等。

非感染性肺炎：如吸入性肺炎（包括羊水、胎粪、乳汁等吸入）、过敏性肺炎等。

病程分类：急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程13个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。

病情分类：轻症肺炎，主要累及呼吸系统，无全身中毒症状；重症肺炎，除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显。

2.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。

答：维生素D缺乏性佝偻病的病因主要有以下几点：

日照不足：人体皮肤内的7脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为胆骨化醇，即内源性维生素D?。小儿户外活动少，尤其是冬季，紫外线照射不足，可导致内源性维生素D生成减少。

维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类、蛋黄、动物肝脏等含量均低，若不及时添加含维生素D的辅食，易导致维生素D缺乏。

生长速度快：婴儿，尤其是早产儿、双胎儿，生长发育迅速，对维生素D和钙的需要量相对较多，若维生素D供给不足，易发生佝偻病。

疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻等；肝肾疾病可影响维生素D的羟化过程，使1,25（OH）?D?生成不足。

药物影响：长期服用抗惊厥药物（如苯巴比妥、苯妥英钠等）可加速维生素D和25（OH）D?在肝脏的代谢，使之失去活性；糖皮质激素能拮抗维生素D对钙的转运作用。

3.简述小儿惊厥的急救处理原则。

答：小儿惊厥的急救处理原则如下：

一般处理：

保持呼吸道通畅，立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息。

防止受伤，在上下磨牙间放置牙垫，防止舌咬伤；同时要防止患儿在抽搐时坠床、碰伤等。

控制惊厥发作：

药物治疗：首选地西泮，0.3