汉密顿抑郁量表以及评分细则,使用方法.pdfVIP

汉密顿抑郁量表

汉密顿抑郁量表是Hamilton于1960年编制,简称HAMD。用于反应和被试抑郁状态相关症状

及其严重程度和改变。是临床上评定抑郁状态时用得最普遍量表，

汉密顿抑郁量表经过数次修订，版本有17项、21项和24项三种。此次介绍所采取是24项

版本。

HAMD方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多个疾病抑郁症

状之评定；尤其适适用于抑郁症。但本量表不能很好地判别抑郁和焦虑症，因为二者总分有类似

增高。

本测验为短程自评量表，不受年纪、性别、经济情况等原因影响。它适适用于多种职业、文

化阶层及年纪段正常人或各类精神病人。也尤其适适用于综合医院以早期发觉抑郁症病人。经过

HAMD因子分析，能够具体反应抑郁病人精神病理学特点。

【项目和评分标准】HAMD大部分项目采取0～4分5级评分法。各级标准为：（0）无；（1）轻度；（2）

中度；（3）重度；（4）极重度。少数项目采取0～2分3级评分法，其分级标准为：（0）无；（1）轻～

中度；（2）重度。

1．抑郁情绪：（1）只在问到时才诉述；（2）在访谈中自发地表示；（3）不用言语也能够从表情、姿势、

声音或欲哭中流露出这种情绪；（4）病人自讲话语和非语言表示（表情，动作）几乎完全表现为这种情绪。

2．有罪感：（1）责备自己，感到自己已拖累她人；（2）认为自己犯了罪，或反复思索以往过失和错误；

（3）认为现在疾病，是对自己错误处罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。

3．自杀：（1）认为活着没有意义；（2）期望自己已经死去，或常想到和死相关事；（3）消极观念（自

杀念头）；（4）有严重自杀行为。

4．入睡困难（初段失眠）：（1）主诉有入睡困难，上床半小时后仍不能入睡。（要注意平时病人入睡时

间）；（2）主诉每晚全部有入睡困难。

5．睡眠不深（中段失眠）：（1）睡眠浅，多噩梦；（2）午夜（晚12点钟以前）曾醒来（不包含上厕

所）。

6．早醒（末段失眠）：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡（应排除平时习惯）；（2）早

醒后无法重新入睡。

7．工作和爱好：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表示对活动、工作或学习失去爱好，如感

到没精打彩，犹豫不决，不能坚持或需强迫自己去工作或活动；（3）活动时间降低或成效下降，住院病人

天天参与病房劳动或娱乐不满3小时；（4）因现在疾病而停止工作，住院者不参与任何活动或没有她人

帮助便不能完成病室日常事务（注意不能凡住院就打4分）。

8．阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退）：（1）精神检验中发觉轻度阻滞；（）精

神检验中发觉显著阻滞；（3）精神检验进行困难；（4）完全不能回复问题（木僵）。

9．激越：（1）检验时有些心神不定；（2）显著心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检验中曾起立；

（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。

10．精神性焦虑：（1）问立即诉述；（2）自发地表示；（3）表情和言谈流露出显著忧虑；（4）显著

惊恐。

11．躯体性焦虑（指焦虑生理症状，包含：口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过分换气和

叹气，和尿频和出汗）：（1）轻度；（2）中度，有肯定上述症状；（3）重度，上述症状严重，影响生

活或需要处理；（4）严重影响生活和活动。

12．胃肠道症状：（1）食欲减退，但不需她人激励便自行进食；（2）进食需她人催促或请求和需要应用

泻药或助消化药。

13．全身症状：（l）四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲惫；（2）症状显

著。

14，性症状（指性欲减退，月经紊乱等）：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该项对被评者不

适合（不计入总分）。

15．疑病：（1）对身体过分关注；（2）反复考虑健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉疑病妄想。

16．体重减轻：按病史评定：（1）患者诉述可能有体重减轻；（2）肯定体重减轻。按体重统计评定：（1）

一周内体重减轻超出0.5千克；（2）一周内体重减轻超出1千克。

17．自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作

过忙，病毒感染或需要休息；（2）完全否认有病。

18．日夜改变（假如症状在早晨或黄昏加重，先指出是哪一个，然后