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职工工伤保险申请流程及模板范文

工伤保险作为我国社会保障体系的重要组成部分，旨在保障职工在因工作遭受事故伤害或患职业病时，能够依法从国家和社会获得物质帮助的权利。对于每一位劳动者而言，了解并掌握工伤保险的申请流程，不仅是维护自身合法权益的基础，也是应对突发工伤事故的必要准备。本文将从实用角度出发，详细解析职工工伤保险的申请流程，并提供关键环节的模板范文，以期为广大职工提供清晰、可操作的指引。

一、职工工伤保险申请流程详解

工伤保险的申请是一个环环相扣的过程，涉及事故报告、工伤认定、劳动能力鉴定以及待遇申领等多个环节。每个环节都有其特定的要求和时限，任何疏忽都可能影响权益的顺利实现。

（一）事故发生与初步处理

职工在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害，或者在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故等情形，首先应立即停止工作，前往就近的工伤保险定点医疗机构进行救治。在就医过程中，应主动向医院说明是因工受伤，并尽可能使用社保卡（医保卡）结算，以确保医疗费用的合规性。

同时，职工或其近亲属应第一时间将事故情况向用人单位负责人报告。用人单位有义务在事故发生后，采取有效措施组织抢救，并对事故现场进行必要的保护，为后续的工伤认定提供有利条件。

（二）工伤认定申请的提出

1.用人单位申请

用人单位在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如遇特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

申请时需提交的材料通常包括：

*与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料（如劳动合同、工资条、工作证等）；

*医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；

*事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况的说明材料；

*其他社会保险行政部门要求提交的相关证明材料。

2.职工或其近亲属、工会组织申请

若用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。在此情况下，申请材料与用人单位申请时基本一致，但需额外提供用人单位未按规定申请的相关证明（有时无需刻意证明，社保部门会进行核实）。

（三）工伤认定的调查与决定

社会保险行政部门受理工伤认定申请后，会根据审核需要对事故伤害进行调查核实。用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。

职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。

社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

（四）劳动能力鉴定

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，会从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。

对鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

（五）工伤保险待遇申领

工伤认定和劳动能力鉴定结论出具后，工伤职工即可按照规定申领工伤保险待遇。工伤保险待遇包括工伤医疗待遇、伤残待遇、工亡待遇等。

1.由用人单位支付的待遇：如停工留薪期工资福利待遇、五级六级伤残职工按月领取的伤残津贴（单位难以安排工作的）、终止或者解除劳动合同时应当享受的一次性伤残就业补助金等。

2.由工伤保险基金支付的待遇：如工伤医疗费用（符合目录范围的）、康复费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费、安装配置伤残辅助器具所需费