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2025年血液透析考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析治疗中，患者出现透析器凝血Ⅲ级（凝血面积50%）时，最合理的处理措施是

A.继续观察，调整抗凝剂量

B.立即追加普通肝素500U

C.更换透析器，重新建立体外循环

D.降低血流量至150ml/min维持治疗

答案：C

2.某维持性血液透析患者，透析前血钾6.8mmol/L，透析处方为碳酸氢盐透析液（钾浓度2.0mmol/L），血流量250ml/min，透析时间4小时，透析器Kuf45ml/(h·mmHg)。为快速降低血钾，最有效的调整是

A.延长透析时间至5小时

B.降低透析液流量至500ml/min

C.更换钾浓度1.0mmol/L的透析液

D.增加超滤量至3.5L

答案：C

3.评估动静脉内瘘（AVF）功能时，触诊重点应关注

A.内瘘吻合口1cm内震颤强度

B.静脉段全程震颤连续性

C.动脉段搏动频率

D.皮肤温度对称性

答案：B

4.血液透析中，跨膜压（TMP）的计算公式为

A.(动脉压+静脉压)/2-透析液侧压力

B.静脉压-动脉压+超滤泵压力

C.(动脉压+静脉压)/2+超滤泵压力

D.静脉压-动脉压-透析液侧压力

答案：A

5.透析充分性评估指标Kt/V的计算中，V代表

A.患者干体重

B.总体水含量

C.细胞内液容量

D.细胞外液容量

答案：B

6.血液透析患者出现失衡综合征的主要机制是

A.血尿素氮下降速度超过脑内尿素氮下降速度

B.超滤导致有效循环血量减少

C.透析液钠浓度低于血浆钠浓度

D.低钙血症引发神经肌肉兴奋性增高

答案：A

7.某患者透析中突发胸痛、呼吸困难，血氧饱和度85%，首先应考虑的并发症是

A.空气栓塞

B.心绞痛

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

答案：A

8.血液透析机漏血报警的触发阈值通常设置为

A.0.25ml/min

B.0.5ml/min

C.1.0ml/min

D.2.0ml/min

答案：B

9.长期血液透析患者出现继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），最关键的实验室指标是

A.血钙

B.血磷

C.全段甲状旁腺激素（iPTH）

D.碱性磷酸酶

答案：C

10.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别在于

A.增加了对流清除

B.提高了弥散效率

C.减少了抗凝剂用量

D.延长了治疗时间

答案：A

11.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口至少

A.1cm

B.2cm

C.5cm

D.10cm

答案：C

12.透析液细菌培养的合格标准是

A.100CFU/ml

B.200CFU/ml

C.500CFU/ml

D.1000CFU/ml

答案：A

13.某患者透析前血压180/100mmHg，透析中血压逐渐下降至90/60mmHg，最可能的诱因是

A.透析液温度37.5℃

B.超滤率10ml/(kg·h)

C.低钠透析液（135mmol/L）

D.首剂肝素1500U

答案：B

14.血液透析患者贫血治疗中，重组人促红细胞提供素（rHuEPO）的最佳给药途径是

A.皮下注射

B.静脉注射

C.肌肉注射

D.腹腔注射

答案：A

15.透析器复用的前提条件是

A.患者乙肝表面抗原阴性

B.透析器膜面积下降10%

C.残余血量2ml

D.患者签署知情同意书

答案：D

16.血液透析中，肝素过量导致出血时，特效拮抗剂是

A.维生素K1

B.鱼精蛋白

C.氨甲环酸

D.凝血酶原复合物

答案：B

17.评估血液透析患者干体重的金标准是

A.透析后血压稳定在正常范围

B.胸部X线无肺水肿征象

C.患者无口渴、水肿主诉

D.生物电阻抗法测量细胞外液容量

答案：D

18.血液透析治疗结束时，回血操作的关键步骤是

A.先关血泵，再关闭动脉端夹子

B.保持血泵转速100-150ml/min缓慢回血

C.使用生理盐水500ml快速冲洗管路

D.回血过程中挤压透析器促进血液回流

答案：B

19.长期血液透析患者出现腕管综合征，最可能的原因是

A.β2-微球蛋白淀粉样变性

B.低钙