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2025年常见呼吸科吸入剂及患者用药教育培训习题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者使用压力定量气雾剂（pMDI）时，以下哪项操作会导致药物无法有效沉积至下呼吸道？

A.深呼气至残气量后含住咬嘴

B.按压装置的同时开始缓慢深吸气（0.5L/s）

C.吸气末屏气10秒后缓慢呼气

D.吸入前未摇匀装置

答案：D

解析：pMDI使用前需充分摇匀（至少5次），否则药物混悬液分布不均，可能导致喷出药物剂量不准确或颗粒过大，无法有效到达下呼吸道。其他选项均为正确操作步骤。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，FEV1占预计值35%，合并慢性呼吸衰竭，医生处方氟替美维吸入粉雾剂（FF/UMEC/VI），其核心作用机制是？

A.β2受体激动剂+抗胆碱能药物+白三烯受体拮抗剂

B.吸入性糖皮质激素（ICS）+长效抗胆碱能药物（LAMA）+长效β2受体激动剂（LABA）

C.短效β2受体激动剂（SABA）+LAMA+ICS

D.LABA+LAMA+磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE-4i）

答案：B

解析：氟替美维为三联复方吸入剂，包含糠酸氟替卡松（ICS）、乌美溴铵（LAMA）、维兰特罗（LABA），通过抗炎、扩张支气管（M受体拮抗+β2受体激动）三重机制改善COPD患者气流受限。

3.哮喘急性发作期患者首选的缓解药物是？

A.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（80μg/4.5μg）

B.沙丁胺醇压力定量气雾剂（100μg/揿）

C.噻托溴铵软雾吸入剂（18μg/剂）

D.孟鲁司特钠片（10mg）

答案：B

解析：哮喘急性发作需快速缓解支气管痉挛，SABA（如沙丁胺醇）是首选缓解药物，起效时间5-15分钟。布地奈德福莫特罗虽含福莫特罗（LABA），但主要用于维持治疗；噻托溴铵（LAMA）起效较慢（30-60分钟），主要用于COPD或哮喘维持；孟鲁司特为白三烯调节剂，无急性缓解作用。

4.关于干粉吸入器（DPI）的使用，以下描述错误的是？

A.需患者主动用力吸气（流速≥30L/min）以分散药粉

B.药物颗粒通过患者吸气气流输送至呼吸道

C.使用后需立即漱口以减少口咽部念珠菌感染风险

D.装置无需摇匀，因药粉已预先分装

答案：C

解析：DPI（如信必可、舒利迭）的药物为干粉，不含抛射剂或溶剂，口咽部沉积量低于pMDI（含推进剂可能导致更多药物黏附口腔），因此常规无需立即漱口（ICS类DPI仍建议漱口，但非“立即”）。pMDI因可能残留推进剂和药物，需漱口防口腔感染。

5.65岁COPD患者长期使用噻托溴铵粉吸入剂（18μg/天），近期出现口干、视物模糊，最可能的原因是？

A.药物导致的抗胆碱能不良反应

B.合并糖尿病引起的周围神经病变

C.吸入装置操作错误导致药物过量

D.继发肺部真菌感染

答案：A

解析：LAMA（如噻托溴铵）通过拮抗M受体发挥作用，可能引起口干、便秘、视物模糊（瞳孔散大）等抗胆碱能不良反应，为类效应。COPD患者长期使用推荐剂量（18μg/天）一般不会过量，操作错误多导致疗效不足而非毒性反应。

6.哮喘患者教育中，“绿区-黄区-红区”自我监测方案的核心指标是？

A.每日症状评分

B.峰流速（PEF）占个人最佳值的百分比

C.血氧饱和度（SpO2）

D.咳嗽频率

答案：B

解析：哮喘自我管理的“三色区”基于PEF监测：绿区（≥80%个人最佳值，无症状）、黄区（50%-80%，需警惕）、红区（50%，需急救），是评估控制水平和急性发作风险的关键指标。

7.以下哪类吸入剂需在使用后立即用清水漱口并吐出（不可吞咽）？

A.沙丁胺醇pMDI（SABA）

B.噻托溴铵DPI（LAMA）

C.布地奈德pMDI（ICS）

D.茚达特罗格隆溴铵DPI（LABA+LAMA）

答案：C

解析：ICS（如布地奈德）吸入后部分药物沉积于口咽部，可能导致局部真菌感染（鹅口疮）或声音嘶哑，因此需漱口清除残留药物。SABA、LAMA、LABA等非激素药物无需严格漱口（但DPI类ICS仍需漱口）。

8.患者使用经鼻雾化吸入异丙托溴铵（SAMA）时，出现鼻腔刺痛、流清涕，最可能的处理措施是？

A.改用经口雾化吸入

B.增加单次剂量以覆盖刺激反应

C.合并使用抗组胺药

D.立即停药并更换为LAMA

答案：A

解析：异丙托溴铵经鼻吸入时，可能刺激鼻黏膜（尤其高渗溶液），改为经口吸入（用口含嘴替代面罩）可减少鼻腔接触，缓解局部刺激。SAMA（异丙托溴铵）