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抑郁症评估护理查房

演讲人：

日期:

目01查房准备

C核心症状评估

A

T02

A

L

录O

G风险因素筛查

U03

E

04护理干预措施

05护患沟通要点

06总结与记录

01

查房准备

人员组成与职责确认

多学科团队协作

查房团队需包括精神科医生、护士、心理治疗师及社会工作者，医生负责诊断与治疗方案调整，

护士监测患者生命体征及药物反应，心理治疗师评估心理状态，社会工作者关注患者社会支持系

统。

明确分工与沟通机制

团队成员需提前明确各自职责，建立高效沟通流程，确保查房时信息传递准确无误，避免遗漏关

键评估内容。

患者及家属参与

提前告知患者及家属查房目的，鼓励其主动反馈症状变化，家属需提供患者日常行为观察记录以

补充临床资料。

病历资料收集重点

病史全面性核查心理评估工具结果

重点收集既往抑郁发作次数、持续整合近期汉密尔顿抑郁量表

时间、治疗反应及自杀史，同时关（HAMD）、PHQ-9等评分，对

注共病情况（如焦虑、躯体疾病）比历史数据分析症状演变趋势，识

及家族精神病史。别高危因素（如自杀意念）。

用药记录与副作用

详细记录当前抗抑郁药物种类、剂

量、疗程及患者主诉的副作用（如

胃肠道反应、睡眠障碍），评估药

物依从性及疗效。

环境设置与隐私保障

独立安静的空间选择隐私保护措施

查房需在隔音良好的单独房间进行，避免外严格遵守医疗保密协议，电子病历系统设置

界干扰，确保患者能放松表达情绪，必要时权限管理，纸质资料存放于上锁柜中，讨论