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脑动脉瘤CT诊断
演讲人：
日期:
目录
02
CT诊断技术原理
01
脑动脉瘤概述
03
脑动脉瘤CT影像特征
04
鉴别诊断要点
05
诊断流程与报告规范
06
新技术与展望
01
脑动脉瘤概述
定义
脑动脉瘤是指脑动脉血管壁上的异常膨出，通常由于血管壁的薄弱或缺陷导致，容易破裂出血。
病理基础
脑动脉瘤的形成与脑动脉血管壁的结构异常有关，如肌层缺失、纤维发育不良等。
定义与病理基础
流行病学特点
发病率
脑动脉瘤在人群中的发病率较高，尤其是中年和老年人。
性别比例
遗传因素
脑动脉瘤男性患者略多于女性。
部分脑动脉瘤具有家族遗传性。
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脑动脉瘤未破裂时，多数患者无明显症状，少数患者可出现头痛、视力模糊等症状；一旦破裂，可引起蛛网膜下腔出血，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
临床表现
脑动脉瘤破裂出血具有较高的死亡率和致残率，严重威胁患者的生命健康。
危害
临床表现与危害
02
CT诊断技术原理
管电压120kV，管电流250mAs，层厚5mm，层间距5mm。
扫描参数
窗宽80～100Hu，窗位35～45Hu，有助于区分脑组织与血液。
窗宽窗位
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常规采用轴位平扫，特殊情况下可加扫其他体位。
扫描方式
从颅底到颅顶连续扫描，避免遗漏病变。
扫描范围
CT平扫技术要点
CTA（CT血管造影）技术
成像原理
经静脉注射碘造影剂后，利用CT扫描技术获取脑血管图像。
临床应用
CTA对于脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变的诊断具有重要价值。
扫描方式
通常采用螺旋CT进行连续扫描，以获得更为准确的血管图像。
图像处理
通过计算机后处理技术，将血管图像进行三维重建，更加直观地显示脑血管的形态和结构。
三维重建技术应用
重建方法
包括最大密度投影（MIP）、表面遮盖显示（SSD）、容积再现（VR）等多种方法。
重建优势
能够多角度、立体地显示脑动脉瘤的形态、大小以及与周围血管的关系，为手术治疗提供重要参考。
临床应用
三维重建技术已广泛应用于脑动脉瘤的诊断、手术规划及术后评估等方面。
03
脑动脉瘤CT影像特征
直接征象（瘤体显示）
瘤体呈圆形或类圆形等密度或稍高密度影
脑动脉瘤在CT上通常呈现为圆形或类圆形的等密度或稍高密度影，这是由瘤体内的血液和血管壁所构成的。
瘤壁钙化
瘤体周围脑组织水肿
部分脑动脉瘤的瘤壁可以发生钙化，表现为高密度影，这有助于诊断。
脑动脉瘤周围的脑组织可能会因为受到压迫而出现水肿，表现为低密度影。
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蛛网膜下腔出血
脑动脉瘤破裂后，血液会流入蛛网膜下腔，导致蛛网膜下腔出血，CT上表现为脑沟、脑池的高密度出血征。
间接征象（出血表现）
脑实质内出血
血液也可能破入脑实质内，形成脑内血肿，CT上表现为脑实质内的高密度影。
脑室出血
血液进入脑室系统，可引起脑室出血，CT上表现为脑室内的高密度影。
不同部位动脉瘤特点
前交通动脉瘤
多位于视交叉的前方，易与垂体瘤混淆，破裂后可引起蛛网膜下腔出血。
基底动脉瘤
位于脑底部，常与大脑后动脉、小脑上动脉等血管相邻，破裂后可能引起严重的蛛网膜下腔出血和脑实质出血。
后交通动脉瘤
常与颈内动脉走行平行，破裂后可引起动眼神经麻痹和蛛网膜下腔出血。
大脑中动脉瘤
多位于大脑中动脉分叉处，易破裂导致蛛网膜下腔出血和脑内血肿。
04
鉴别诊断要点
与其他脑血管畸形鉴别
发病部位
脑动脉瘤多发生于脑底动脉分叉处，而其他脑血管畸形可发生于脑实质或脑室等部位。
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02
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形态学特点
脑动脉瘤呈囊状突出，有明显的瘤颈和瘤体，而其他脑血管畸形则可能呈现为异常血管团或血管扩张。
密度变化
脑动脉瘤在CT上通常表现为等密度或稍高密度影，而其他脑血管畸形可能因血流速度较慢而在CT上呈现低密度影。
脑动脉瘤为血管性病变，而肿瘤性病变为实质性肿块。
与肿瘤性病变鉴别
病变性质
脑动脉瘤在注射造影剂后明显强化，而肿瘤性病变强化程度较低，且通常不会出现血管样强化。
强化特点
脑动脉瘤周围一般无水肿或水肿较轻，而肿瘤性病变周围常出现明显的水肿。
周围水肿
假性动脉瘤的定义
假性动脉瘤在CT上通常表现为边界不清的血肿影，形态不规则，无明显的瘤颈和瘤体区分。
影像学特点
鉴别要点
假性动脉瘤的瘤壁较薄，容易破裂出血，且通常与外伤或感染有关，而脑动脉瘤的瘤壁较厚，多因先天性缺陷或血管病变所致。
假性动脉瘤是指动脉壁破裂后形成的血肿，其瘤壁由纤维组织构成，并非真正的动脉壁。
假性动脉瘤识别
05
诊断流程与报告规范
标准化扫描方案
扫描区域
包括整个脑部，重点关注脑动脉区域，如Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉等。
扫描技术
采用螺旋CT或多排CT进行平扫，层厚和层距应尽可能薄，以提高图像的分辨率。
造影剂
使用碘造影剂进行血管造影，以清晰地显示脑动
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