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2025年陕西省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于新生儿肺炎的病原学特征，正确的是？

A.病毒占60%以上

B.金黄色葡萄球菌最常见

C.链球菌占30%-40%

D.肺炎链球菌为优势病原

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎中病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）占比最高（约50%-60%），细菌感染多由革兰氏阴性菌（如肺炎克雷伯菌），链球菌和葡萄球菌占比较低D选项混淆了成人肺炎与新生儿病原特点。

2、儿童哮喘的阶梯治疗中，第一步推荐使用哪种药物？

A.肾上腺素

B.吸入糖皮质激素

C.白三烯受体拮抗剂

D.长效β2受体激动剂

【参考答案】B

【解析】阶梯治疗第一步为低剂量吸入糖皮质激素（如布地奈德），以控制炎症。肾上腺素用于急性发作急救，白三烯药物和长效β2激动剂属于后续维持治疗。

3、疫苗接种后出现发热反应，通常建议的处理是？

A.立即停用所有疫苗

B.退烧药联合抗生素

C.多饮水观察

D.暂停2周后续种

【参考答案】C

【解析】接种疫苗后低热（≤38.5℃）属正常免疫反应，无需抗生素。多饮水促进代谢，观察48小时若无恶化可继续接种计划。A选项过度反应，D选项不符合间隔要求。

4、早产儿视网膜病变的筛查起始时间应为？

A.生后1周

B.生后2周

C.生后1个月

D.生后3个月

【参考答案】C

【解析】早产儿视网膜病变（ROP）筛查建议在矫正年龄≥4周且体重≥2000g时开始，每4周检查一次至≥8周。过早检查可能因早产儿视网膜发育不成熟导致误判。

5、轮状病毒肠炎患儿出现脱水时，首选的补液方法是？

A.口服补液盐（ORS）

B.静脉输注生理盐水

C.高渗电解质溶液

D.糖盐水

【参考答案】A

【解析】轮状病毒性肠炎导致的脱水以等渗性为主，ORS（含电解质与葡萄糖）可促进肠道吸收，纠正水与电解质失衡。静脉补液易加重低钠血症，高渗液仅用于严重脱水伴脑水肿者。

6、儿童过敏性紫癜的典型皮疹特征是？

A.中心带出血

B.紫红色斑丘疹

C.网状青紫

D.紫癜伴出血点

【参考答案】C

【解析】典型表现为躯干四肢对称性网状青紫，压之不褪色。A选项为出血性皮疹特征，B选项常见于药物疹，D选项多见于血小板减少症。

7、新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据中，最关键的是？

A.脑电图异常

B.脑超声显示皮层线样回波

C.头颅CT低密度灶

D.母亲妊娠史

【参考答案】B

【解析】脑超声是新生儿HIE的首选影像学检查，皮层线样回波（CRL）是缺氧缺血的特异性表现。CT低密度灶多见于生后数周，脑电图异常可见于后期。

8、儿童肥胖症的能量管理中，推荐每日减少的热量应不超过？

A.500kcal

B.1000kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

【参考答案】A

【解析】儿童减重速度建议每周减少0.5-1kg，每日热量缺口不超过500kcal，过快可能影响生长发育。B选项为成人快速减重标准，D选项超出安全范围。

9、A.母亲妊娠期糖尿病B.新生儿溶血病C.胆道梗阻D.预防接种反应

A.母亲妊娠期糖尿病

B.新生儿溶血病

C.胆道梗阻

D.预防接种反应

【参考答案】B

【解析】新生儿生理性黄疸多因胆红素代谢特点导致，24小时内出现多与母胎输血或新生儿溶血病相关。溶血病可致胆红素生成增多，选项B正确。母亲妊娠期糖尿病（A）多导致胎儿高血糖，与黄疸无直接关联；胆道梗阻（C）黄疸出现时间较晚；预防接种（D）与黄疸无关。

10、A.支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.支气管异物

A.支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.支气管

【参考答案】B

【解析】支气管哮喘以反复喘息为特征，与过敏或气道高反应性相关。支气管炎（A）多为急性炎症，喘息不反复；支气管扩张（C）伴咳痰；支气管异物（D）多为单次发作，伴呼吸困难。哮喘符合反复喘息的临床特征。

11、A.轮状病毒B.大肠杆菌C.诺如病毒D.金黄色葡萄球菌

A.轮状病毒

B.大肠杆菌

C.诺如病毒

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见病原体，好发于6-24月龄，症状以水样便、呕吐。诺如病毒（C）多呈散发，大肠杆菌（B）多伴血便，金黄色葡萄球菌（D）多由食物中毒引起。

12、A.COPP方案B.DA-EPOCH方案C.DHAP方案D.COP方案

A.COPP方案

B.DA-EPOCH方案

C.DHAP方案

D.COP方案

【参考答案】D

【解析】儿童ALL标准方案为COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松），该方案能有效控制白血病细胞。COPP（