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2025年事业单位笔试-浙江-浙江急诊科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是急性心肌梗死最常见的首发症状？

A．呼吸困难；B．胸痛；C．恶心呕吐；D．心悸

【参考答案】B

【解析】急性心肌梗死最常见的首发症状是持续性胸痛，多位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩感，常持续30分钟以上，伴大汗、濒死感。虽然可伴有恶心、呕吐等消化道症状，但胸痛为最典型和最早出现的症状，因此B正确。

2、在急诊科处理急性上消化道出血时，首要措施是？

A．立即内镜检查；B．评估生命体征并建立静脉通路；C．口服止血药；D．输血

【参考答案】B

【解析】急性上消化道出血的首要处理是快速评估气道、呼吸、循环，监测生命体征，并建立静脉通路补液以维持血流动力学稳定。内镜检查虽重要，但应在患者稳定后进行。输血需根据血红蛋白和出血程度决定，非首选。故B为正确答案。

3、下列哪种药物是治疗有机磷农药中毒的特效解毒剂？

A．纳洛酮；B．亚甲蓝；C．阿托品；D．氟马西尼

【参考答案】C

【解析】有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积。阿托品为M受体拮抗剂，可迅速缓解毒蕈碱样症状，是特效解毒药之一，常与氯解磷定联用。纳洛酮用于阿片类中毒，氟马西尼用于苯二氮?类中毒，亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症，故选C。

4、急诊判断成人cardiacarrest的最可靠依据是？

A．心电图呈直线；B．呼吸停止；C．意识丧失且大动脉搏动消失；D．瞳孔散大

【参考答案】C

【解析】心脏骤停的临床诊断依据是意识丧失合并大动脉（如颈动脉）搏动消失，此为最快速可靠的判断标准。心电图需设备支持，呼吸停止可见于多种情况，瞳孔散大为晚期表现，故C最准确。

5、急性脑卒中患者急诊处理中，最关键的评估步骤是？

A．血压测量；B．快速识别卒中症状并进行CT扫描；C．血糖检测；D．心电图检查

【参考答案】B

【解析】急性脑卒中需在“黄金时间窗”内明确是否为出血性或缺血性，因此快速识别症状（如FAST评估）后立即行头颅CT是关键，以决定是否溶栓。虽血压、血糖等也重要，但CT是治疗决策的核心依据，故选B。

6、下列哪项是急性呼吸衰竭最常见的血气分析表现？

A．PaO?60mmHg；B．PaCO?35mmHg；C．pH7.45；D．HCO??22mmol/L

【参考答案】A

【解析】急性呼吸衰竭定义为海平面、静息状态下呼吸空气时PaO?60mmHg，伴或不伴PaCO?50mmHg。低氧血症是核心表现，故A正确。B仅提示通气不足，C为碱中毒，D为代谢性酸中毒，均非特异性诊断标准。

7、急诊处理过敏性休克时，首选的药物是？

A．肾上腺素；B．地塞米松；C．异丙嗪；D．多巴胺

【参考答案】A

【解析】过敏性休克为I型超敏反应，肾上腺素能迅速收缩血管、升高血压、扩张支气管，是唯一可逆转病情的首选药物，应肌注于大腿外侧。糖皮质激素和抗组胺药为辅助治疗，起效慢，故A正确。

8、下列哪项提示急性胰腺炎病情危重？

A．血淀粉酶轻度升高；B．C反应蛋白升高；C．出现Grey-Turner征；D．恶心呕吐

【参考答案】C

【解析】Grey-Turner征（腰部皮肤青紫）提示胰腺出血坏死，是重症急性胰腺炎的体征。血淀粉酶可与病情不符，CRP升高和消化道症状常见于轻症。出现该体征提示并发症风险高，需重症监护，故选C。

9、关于急诊清创缝合，下列说法正确的是？

A．所有伤口均应一期缝合；B．超过12小时的伤口禁止缝合；C．污染伤口应清创后延期缝合；D．清创时应尽量保留失活组织

【参考答案】C

【解析】污染或感染伤口清创后应开放引流，观察2～3天再延期缝合，以防感染扩散。头面部伤口因血供好，可适当放宽至24小时。清创应彻底清除失活组织，故C正确，D错误，A、B过于绝对。

10、急性一氧化碳中毒时，最有效的治疗措施是？

A．高流量吸氧；B．高压氧治疗；C．使用纳洛酮；D．利尿脱水

【参考答案】B

【解析】高压氧可迅速解离碳氧血红蛋白，改善组织缺氧，减少迟发性脑病风险，是中重度一氧化碳中毒的首选治疗。普通吸氧效果有限，纳洛酮无效，利尿脱水仅用于脑水肿，故B最有效。

11、下列哪项是诊断急性肾损伤（AKI）的主要标准？

A．24小时内尿量1000ml；B．血肌酐24小时内升高≥0.3mg/dL；C．尿蛋白阳性；D．血尿

【参考答案】B

【解析】根据KDIGO指南，AKI诊断标准包括：血肌酐24–48小时内升高≥0.3mg/dL，或7天内升高≥1.5倍基线，或尿量0.5ml/kg/h持续6小时。B符合标准，A、C、D非诊断核心依据。

12、急诊处理高血压急症时，应选择哪种给药方式？

A．口服降压药；B．舌下含服硝苯地平；C．静脉持续滴