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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于慢性化脓性中耳炎的胆脂瘤型特征，下列哪项描述最准确？

A.耳流脓量少但有恶臭，常伴骨质破坏；

B.多见于儿童，鼓膜紧张部穿孔；

C.一般不引起听力下降；

D.常自行消退无需手术

【参考答案】A

【解析】胆脂瘤型中耳炎虽称“瘤”，实为角化鳞状上皮囊性结构，具有进行性骨质破坏能力。典型表现为间歇性耳流脓、脓液有特殊恶臭，伴传导性或混合性聋。颞骨CT可见上鼓室、鼓窦或乳突区骨质破坏。该型易引发颅内并发症，需尽早行乳突根治术，不可自愈。

2、急性会厌炎最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌；

B.溶血性链球菌；

C.流感嗜血杆菌；

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】C

【解析】急性会厌炎为耳鼻喉科急重症，以会厌高度水肿为特征，可致窒息。儿童多由B型流感嗜血杆菌引起，成人亦常见此菌，其次为链球菌、葡萄球菌。近年来因疫苗普及，流感嗜血杆菌发病率有所下降，但仍为典型病原体。早期使用广谱抗生素和糖皮质激素至关重要。

3、鼻出血最常见部位是？

A.鼻中隔后部；

B.下鼻甲；

C.Little区（Kiesselbach区）；

D.上鼻道

【参考答案】C

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，由颈内动脉和颈外动脉分支汇合形成血管丛，黏膜菲薄，易受外伤、干燥刺激而出血，是90%以上青少年及成人鼻出血的来源。后部出血多见于老年高血压患者，处理更复杂。

4、梅尼埃病的主要病理改变是？

A.鼓室积液；

B.耳石脱落；

C.膜迷路积水；

D.听神经萎缩

【参考答案】C

【解析】梅尼埃病以膜迷路积水为核心病理，内淋巴液生成与吸收失衡导致内耳压力升高，引起反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳胀满感。确诊需结合病史、纯音测听及甘油试验。治疗包括限盐、利尿剂、前庭抑制剂，必要时手术。

5、喉癌最常见的好发部位是？

A.声门上区；

B.声门区；

C.声门下区；

D.会厌

【参考答案】B

【解析】约60%-70%喉癌发生于声门区，尤以声带前中1/3交界处多见。因早期即可出现声音嘶哑，易被发现，就诊较早，预后相对较好。声门上型隐匿性强，易淋巴转移；声门下型罕见，发现时常已晚期。

6、下列哪项是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准？

A.多导睡眠监测（PSG）；

B.体格检查；

C.问卷调查；

D.鼻咽镜检查

【参考答案】A

【解析】PSG可全面记录睡眠中脑电、眼动、肌电、呼吸气流、胸腹运动、血氧饱和度等参数，准确评估呼吸暂停低通气指数（AHI），是确诊OSAHS的金标准。AHI≥5且有相关症状即可诊断，分轻中重度。

7、喉返神经损伤后最常见的症状是？

A.呛咳；

B.声音嘶哑；

C.呼吸困难；

D.失声

【参考答案】B

【解析】喉返神经支配除环甲肌外的所有喉内肌，损伤后致声带运动障碍。单侧损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致声带居中，引起呼吸困难。常见于甲状腺手术、颈部外伤或肿瘤侵犯。术中注意识别保护至关重要。

8、分泌性中耳炎的主要病因是？

A.咽鼓管功能障碍；

B.外耳道阻塞；

C.听骨链中断；

D.耳毒性药物

【参考答案】A

【解析】咽鼓管功能障碍导致中耳负压，黏膜渗出积液。常见于儿童腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、急性上感等。表现为听力下降、耳闷、耳鸣。鼓膜内陷、积液征为典型体征。治疗需改善咽鼓管通气，如鼓膜穿刺、腺样体切除等。

9、鼻咽癌最常见的组织学类型是？

A.腺癌；

B.鳞状细胞癌；

C.未分化癌；

D.淋巴上皮癌

【参考答案】C

【解析】我国鼻咽癌以非角化性癌为主，其中未分化癌和非角化性癌占95%以上，对放射治疗敏感。好发于咽隐窝，早期可有回吸性血涕、耳鸣、颈淋巴结肿大。EB病毒血清学检测有辅助诊断价值。

10、急性扁桃体炎最常见的病原体是？

A.柯萨奇病毒；

B.A组β溶血性链球菌；

C.肺炎支原体；

D.白色念珠菌

【参考答案】B

【解析】A组β溶血性链球菌（化脓性链球菌）是急性化脓性扁桃体炎最常见致病菌，可引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症。临床表现为咽痛、发热、扁桃体充血肿大伴脓点。诊断可结合快速抗原检测或咽拭子培养，首选青霉素治疗。

11、耳源性颅内并发症最常见的是？

A.硬脑膜外脓肿；

B.脑脓肿；

C.乙状窦血栓性静脉炎；

D.化脓性脑膜炎

【参考答案】D

【解析】化脓性脑膜炎是中耳炎最常见的颅内并发症，多由胆脂瘤或慢性中耳炎急性发作时细菌经破坏骨壁或未闭合的骨缝侵入蛛网膜下腔所致。表现为高热、头痛、呕吐、颈强直，脑脊液呈化脓性改变。需及时足量静脉使用能透过血脑屏障的抗生素。

12、喉部异物最易停留的部位是？