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2025年上海住院医师规范化培训考试（医学影像科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰2周，胸片显示双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，最可能的诊断是？

A.肺结核

B.肺气肿

C.细菌性肺炎

D.肺癌

【参考答案】C

【解析】细菌性肺炎常见为急性起病，胸片表现为双肺散在斑片状阴影，边缘模糊，与肺纹理增粗，符合C选项。肺多呈片状或状，肺癌早期多无明确，肺气肿呈蜂窝状改变，故排除。

2、脑出血发病6小时后CT扫描显示？

A.高密度灶

B.等密度灶

C.低密度灶

D.环形高密度灶

【参考答案】A

【解析】脑出血发病6小时内CT表现为高密度灶，随时间推移逐渐变为等密度。环形高密度灶为脑水肿，低密度灶为陈旧出血。B选项为3-7天表现，C为2周后，D为脑水肿。

3、股骨干骨折MRI检查中，哪种信号异常最显著？

A.T1加权高信号

B.T2加权高信号

C.T1加权低信号

D.T加权低信号

【参考答案】B

【解析】新鲜骨折MRI显示骨髓水肿呈T2加权高信号，骨痂形成时T1加权恢复。T1低信号多见于陈旧性骨折或骨肿瘤。

4、肝脓肿的CT表现不包括？

A.脓腔壁强化

B.周围低密度区

C.空洞征

D.强化低密度残留

【参考答案】C

【解析】肝脓肿CT可见脓腔壁强化（A）、周围低密度区（B）、强化后低密度残留（D），空洞征为脓肿引流后表现，非典型特征。

5、关于肺栓塞的CTPA诊断标准，错误的是？

A.肺动脉截断征

B.毛细血管充盈缺损

C.肺门血管增粗

D.肺实质“马赛克”样改变

【参考答案】C

【解析】肺动脉截断征（A）、毛细血管充盈缺损（B）、肺实质马赛克样改变（D）均为CTPA典型象，肺门血管增粗为肺淤血表现，非特异性。

6、膝关节骨关节炎MRI检查中，哪个信号最显著？

A.T1加权低信号

B.T2加权高信号

C.软骨低信号

D.髓腔高信号

【参考答案】C

【解析】软骨退变在T2加权像呈高信号，骨髓水肿呈T1低/T2高信号，髓腔高信号为骨髓水肿。D选项为骨髓水肿表现。

7、关于急性胰腺炎的CT表现，错误的是？

A.胰腺肿胀

B.胰周脂肪模糊

C.胰腺坏死

D.胰腺钙化

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎CT可见胰腺肿胀（A）、胰周脂肪模糊（B），坏死期出现低密度区（C钙化多见于慢性胰腺炎。

8、乳腺癌的乳腺钼靶X线表现中，哪项最常见？

A.粟粒样钙化

B.脂肪皂泡征

C.脂肪垫征

D.皮肤橘皮样变

【参考答案】A

【解析】乳腺癌钼靶典型表现为细小簇状钙化（A），脂肪皂泡征（B）为乳腺增生，皮肤橘皮样变（D）为晚期表现。

9、患者男性，52岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首选影像学检查应为（）

A.胸部X线

B.胸部CTA

C.胸部MRI

D.超声心动图

【参考答案】B

【解析】急性广泛前壁心肌梗死需快速评估心包填塞和肺栓塞。CTA可同时显示冠状动脉和肺动脉，鉴别心包填塞（心脏边缘模糊）和肺栓塞（肺动脉充盈缺损）。X线无法显示肺动脉细节，MRI时间较长，超声心动图对肺栓塞无特异性。

10、老年女性，68岁，主诉反复头痛伴呕吐，CT扫描显示右侧基底节区类圆形低密度灶，最可能的病因是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑脓肿

【参考答案】A

【解析】基底节区急性出血呈“虫眼征”，CT值约30-50HU，发病后4-6小时形成高密度影。脑梗死多见于前循环，CT早期呈低密度但无明确占位效应。脑肿瘤多为等密度或高密度，脓肿可见脓肿壁强化。

11、儿童股骨远端骨折首选影像学检查应为（）

A.X线

B.骨扫描

C.CT

D.MRI

【参考答案】A

【解析】X线可清晰显示骨折线、断端移位及骨痂形成，儿童骨骺生长板尚未闭合，X线敏感度高。CT和MRI对细微骨折不敏感，骨扫描主要用于隐性骨折或感染鉴别。

12、患者男性，60岁，上腹痛伴黄疸，CT显示胰腺头颈部占位，增强扫描呈“快进快出”表现，最可能的诊断是（）

A.胰腺癌

B.胰腺脓肿

C.胰腺炎

D.胰腺神经内分泌瘤

【参考答案】A

【解析】胰腺癌增强扫描呈“快进快出”特征，肿瘤血供丰富但内部坏死明显。胰腺炎呈“慢进快出”，脓肿可见分隔状强化及气体影。神经内分泌瘤强化均匀，CT值接近正常胰腺。

13、急性脑STEMI患者，溶栓治疗时间窗为（）

A.3小时内

B4.5小时内

C.6小时内

D.12小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确溶栓治疗时间窗为发病后3，超过此时间需考虑PCI。4.5小时为