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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(骨科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于骨折愈合过程的描述，错误的是：

A．血肿形成期一般持续2～3周

B．骨痂形成过程中，软骨内化骨是主要方式

C．骨性骨痂形成后，骨折线仍可见

D．骨痂强化改建期可长达数月到数年

【参考答案】A

【解析】血肿形成期通常在骨折后数小时至数天内完成，一般不超过1周。A选项错误地将此过程延长至2～3周。骨折愈合分为血肿形成、纤维骨痂、骨性骨痂及改建强化四阶段。软骨内化骨是长骨骨折修复的主要机制，尤其在应力环境下。骨性骨痂形成后，X线仍可见骨折线，需进一步改建才能恢复骨结构连续性。整个过程受血供、稳定性、年龄等因素影响。

2、股骨颈骨折最常见的并发症是：

A．创伤性关节炎

B．缺血性骨坏死

C．脂肪栓塞综合征

D．神经损伤

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折因旋股内、外侧动脉受损，股骨头血供严重受阻，导致缺血性骨坏死发生率高达20%～35%。尤其头下型骨折最为危险。创伤性关节炎多见于关节内骨折对位不良者。脂肪栓塞多发生于多发性长骨骨折。坐骨神经或腓总神经损伤常见于髋关节后脱位或股骨粗隆间骨折。因此，缺血性骨坏死是股骨颈骨折最典型且严重的远期并发症。

3、Colles骨折的典型移位方向是：

A．远端向桡侧及背侧移位

B．远端向尺侧和掌侧移位

C．近端向桡侧及背侧移位

D．近端向尺侧及掌侧移位

【参考答案】A

【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，多因跌倒时手掌着地致伤。典型表现为骨折远端向桡侧和背侧移位，形成“餐叉样”畸形。可伴有下尺桡关节分离。Smith骨折为屈曲型，远端向掌侧移位。此题考查典型骨折的移位特征，掌握典型体征对临床诊断至关重要，X线片可明确诊断。

4、下列哪种骨折最易并发骨筋膜室综合征？

A．股骨干骨折

B．胫腓骨干骨折

C．肱骨干骨折

D．锁骨骨折

【参考答案】B

【解析】胫腓骨干骨折因局部组织间隙有限，骨折后骨筋膜室内压力迅速升高，易导致骨筋膜室综合征，好发于小腿前、外、后室。缺血6小时以上可致肌肉坏死、神经损伤，严重者需截肢。股骨干骨折虽出血多，但空间较大，压力不易积聚。肱骨干和锁骨周围间隙宽，少见此并发症。早期表现为剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、脉搏减弱等“5P”征。

5、脊柱结核最常累及的部位是：

A．颈椎

B．胸椎

C．腰椎

D．骶椎

【参考答案】C

【解析】脊柱结核好发于腰椎，其次为胸椎。因腰椎负重大、活动多，椎体松质骨丰富，结核杆菌易经血行播散沉积于此。典型表现为椎体破坏、椎间隙变窄、寒性脓肿形成。胸椎次之，因血供特点也较易受累。颈椎和骶椎相对少见。影像学可见椎体塌陷、“竹节样”改变需与强直性脊柱炎鉴别。诊断依靠临床、影像及结核菌素试验等综合判断。

6、腰椎间盘突出最常见的节段是：

A．L1-L2

B．L2-L3

C．L3-L4

D．L4-L5

【参考答案】D

【解析】腰椎间盘突出最常见于L4-L5和L5-S1节段，合计占90%以上。因该区域承受应力最大，活动度高，椎间盘易退变破裂。L4-L5突出常压迫L5神经根，表现为小腿外侧、足背感觉异常，伸趾肌力下降。L5-S1压迫S1根，致足底麻木、踝反射减弱。L1-L2至L3-L4节段相对少见。MRI是确诊的金标准，结合临床体征可明确定位。

7、下列哪项是诊断急性骨髓炎最可靠的早期依据？

A．X线片显示骨质破坏

B．局部穿刺抽出脓液

C．血培养阳性

D．白细胞升高

【参考答案】B

【解析】急性骨髓炎早期X线常无明显改变，2周后才出现骨质破坏。血培养阳性率低，白细胞升高缺乏特异性。局部穿刺若抽出脓液或浑浊液体，涂片发现细菌，即可确诊，是早期最可靠的方法。宜在压痛点深部穿刺，避免误穿软组织。MRI对早期骨髓水肿敏感，可辅助诊断。早期诊断有助于及时抗生素治疗或手术引流，防止慢性化。

8、Galeazzi骨折是指：

A．桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位

B．尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位

C．桡骨远端骨折合并腕关节脱位

D．肱骨髁上骨折合并肘关节脱位

【参考答案】A

【解析】Galeazzi骨折特指桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，又称“前臂骨折的骑士骨折”。因下尺桡关节稳定性丧失，单纯固定桡骨难以维持复位，需手术治疗。Monteggia骨折为尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。Colles和Smith骨折为桡骨远端骨折。正确识别此类特殊骨折对治疗方案选择至关重要，避免漏诊关节脱位。

9、下列哪项不是骨折的专有体征？

A．畸形

B．反常活动

C．骨擦音

D．肿胀

【参考答案】D

【解析】骨折的专有体征包括畸形