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医德医风集中整治谈心谈话记录

谈心谈话时间：2024年3月15日14:30-17:00

谈心谈话地点：XX医院行政楼三楼会议室

谈话主持人：张XX（党委副书记、纪委书记）

参与人员：李XX（心血管内科主任）、王XX（急诊科副主任）、陈XX（产科护士长）、赵XX（普外科主治医师）、周XX（门诊导诊护士）、吴XX（药剂科主管药师）

一、主持人开场（张XX）

“今天把大家请来，是按照医院医德医风集中整治专项行动的安排，开展一次面对面的谈心谈话。这次整治的核心是‘查问题、剖根源、促整改’，所以咱们不绕弯子，有问题直接说，有建议大胆提。先请各位结合自己的岗位，谈谈对当前医德医风的直观感受，重点说说发现的问题、遇到的困惑，或者需要医院支持解决的难点。”

二、科室代表发言

李XX（心血管内科主任）：

“作为临床一线科室负责人，我先抛砖引玉。最近科室组织了两次病例讨论，发现两个需要警惕的问题：一是个别年轻医生在开具检查单时，存在‘保险式检查’倾向。比如，有位胸痛患者，症状典型、心电图和心肌酶已明确提示心梗，按指南直接进导管室即可，但接诊医生还是加开了心脏彩超和冠脉CTA。患者家属当时就问‘是不是过度检查’，虽然最后解释清楚了，但确实暴露了部分医生‘重数据、轻判断’的思维惯性。二是患者满意度调查中，有3例反馈‘沟通不耐烦’。其中一位老年患者术后问‘什么时候能下床’，值班医生回了句‘按医嘱来’，没多解释。老人觉得被敷衍，其实医生可能是忙，但患者感受差。

另外，我自己也反思：作为主任，对年轻医生的医德教育更多是会上强调，缺乏具体案例的情景模拟培训。比如遇到患者送红包怎么办？去年有位患者家属硬塞红包，规培生小吴没经验，当场拒收反而让家属觉得‘不被重视’，后来还是我去退了钱、做了心理疏导。这说明我们的岗前教育里，‘如何既坚守原则又照顾患者心理’的实操培训不够。”

王XX（急诊科副主任）：

“急诊科是矛盾集中点，我谈三个具体场景。第一，急诊分诊时，偶尔会遇到‘非紧急患者’因等待时间长抱怨‘医生不负责’。上周有位家属拍着分诊台喊‘我爸头晕就是急症’，但实际上患者生命体征平稳，按优先级应排在创伤患者之后。分诊护士解释了5分钟，家属还是不理解，最后护士红着眼眶继续工作。这反映出医患对‘紧急程度’的认知差异大，我们需要更直观的‘分级标识’，比如用颜色卡片向患者说明等待原因，减少误解。

第二，抢救室里的‘家属焦虑’问题。有次抢救失血性休克患者，医生边抢救边喊‘准备红细胞’，家属在旁边听到‘准备’两个字，当场跪下来求‘医生一定要救’。其实‘准备’是常规操作术语，但家属会解读为‘情况危急’。后来我们要求抢救时，医生对家属的沟通要‘先安抚、后说明’，比如先说‘我们正在全力抢救’，再解释具体步骤，效果好了很多。

第三，关于‘人情诊疗’。急诊科常遇到熟人打招呼‘帮忙加个号’，年轻医生抹不开面子，可能违规操作。上个月有位医生给朋友的家属插队，被后面排队的患者投诉。虽然最后道了歉，但损害了科室公信力。建议医院明确‘熟人就诊’的规范流程，比如引导至普通窗口登记，由分诊台统一安排，既顾全人情又守住规则。”

陈XX（产科护士长）：

“护理工作直接接触患者生活起居，医德医风体现在细节里。最近有两件事让我触动很深：一是一位剖宫产术后患者，因为疼痛评分4分（中度疼痛），责任护士按常规每4小时观察一次，但患者觉得‘护士不关心’。后来我们调整了方案：对术后患者，除了常规观察，每天增加两次‘主动问候’——‘今天伤口感觉怎么样？有没有需要帮忙的？’，患者满意度明显提升。

二是‘隐私保护’问题。产科病房多为双人间，有位产妇哺乳时，家属没拉床帘，实习护士看到后直接说‘把帘子拉上’，语气生硬，产妇红着脸说‘我自己来’。这提醒我们，护理操作中的人文关怀要‘润物细无声’。现在我们要求护士：遇到类似情况，先帮着拉一半帘子，说‘我帮您调整下光线’，既保护隐私又不让患者尴尬。

另外，产科经常接收高龄产妇，有些家属重男轻女，产妇心理压力大。有位二胎妈妈术后哭着说‘又是女儿，家里要闹’，责任护士陪她聊了半小时，还联系了医院心理科。这让我觉得，护理人员不仅要关注生理需求，更要成为患者的‘情绪支持者’。建议医院定期开展‘护理人文沟通’培训，把‘如何倾听’‘如何共情’作为必修课。”

赵XX（普外科主治医师）：

“作为工作5年的主治医生，我想谈谈‘职业倦怠’对医德的影响。去年科室收治病号量同比增加20%，我每周值3次夜班，手术日从早8点做到晚9点是常态。有次门诊，连续看了40个患者，最后一位大爷问‘术后饮食要注意啥’，我随口说‘少吃油腻’，大爷追着问‘鸡蛋能吃吗？鱼呢？’，我有点不耐烦‘按出院小结来’。后来大爷女儿打电话投诉‘医生态度差