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我的健康我做主——老年慢性疾病个性化管理计划

一、计划的目的与意义

随着年龄的增长，身体机能逐渐发生变化，慢性疾病的发生风险也随之增高。本管理计划旨在通过系统化、个性化的方式，帮助我（或家人）更好地了解自身健康状况，科学管理慢性疾病，减轻症状，降低并发症风险，提高生活质量，保持独立生活能力，安享晚年。这不仅是对自己健康的负责，也是对家庭幸福的守护。

二、我的健康状况档案

（一）基本信息

*姓名：（此处填写）

*出生日期：（此处填写）

*性别：（此处填写）

*联系电话：（此处填写主要联系方式）

*紧急联系人及电话：（此处填写）

*家庭住址：（此处填写）

（二）主要慢性疾病诊断

疾病名称

确诊时间

目前状况（稳定/波动/加重）

主要就诊医院及科室

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（例如：高血压）

（年/月）

（例如：稳定）

（例如：XX医院心内科）

（例如：2型糖尿病）

（年/月）

（例如：基本稳定，偶有波动）

（例如：XX医院内分泌科）

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（三）其他健康问题

*（例如：关节炎、青光眼、轻度认知障碍等）

（四）药物治疗清单

（重要提示：请务必在医生指导下用药，并随身携带此清单或告知医生目前用药情况。）

药物名称（商品名/通用名）

规格

用法用量（每次几片/几毫升，每日几次）

服用时间（餐前/餐后/空腹）

主要作用

常见/注意副作用

下次配药时间

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（五）药物过敏史

*（如有，请列出过敏原及反应；如无，填写“无已知药物过敏史”）

三、我的医疗团队与联系方式

*家庭医生/全科医生：（姓名）（医院/诊所）（联系电话）

*专科医生1（例如：心脏科）：（姓名）（医院）（联系电话/门诊时间）

*专科医生2（例如：内分泌科）：（姓名）（医院）（联系电话/门诊时间）

*社区卫生服务中心/护士：（联系电话）

*药师：（如有固定咨询药师）

四、日常自我管理要点

（一）病情监测与记录

*每日监测项目：（例如：血压、血糖、体重、心率等，请注明测量时间和频率）

*血压：时间：______频率：______目标范围：______

*血糖：时间：______频率：______目标范围：______

*症状记录：如出现新的不适、原有症状加重或药物不良反应，请及时记录并告知医生，记录内容包括：症状表现、出现时间、持续时间、缓解方式等。

*建议使用：专用的健康日记或手机APP进行记录。

（二）用药管理

*遵医嘱服药：严格按照医生处方的剂量、时间和方法服药，不擅自增减药量、停药或更换药物。

*定时定量：可使用药盒分装，设置闹钟提醒，避免漏服或误服。

*药品储存：按照药品说明书要求储存（避光、冷藏、防潮等），过期药品及时清理。

*定期整理：每（月/季度）整理一次药箱，核对药品有效期。

（三）饮食调理

*均衡营养：食物多样化，粗细搭配，保证优质蛋白（如鱼、禽、蛋、奶、豆制品）、新鲜蔬菜水果的摄入。

*个体化调整：

*（针对高血压：减少钠盐摄入，每日食盐量不超过推荐量，避免腌制食品、加工肉等。）

*（针对糖尿病：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，选择低升糖指数食物，定时定量进餐。）

*（针对高血脂：减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维。）

*（其他：如有吞咽困难，可选择软食或流质；如有肾功能问题，注意控制蛋白质和某些矿物质摄入。）

*足量饮水：每日饮用适量温开水，根据身体状况调整。

*规律进餐：定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

*戒烟限酒：（如吸烟，建议戒除；如饮酒，建议咨询医生后决定是否限量或禁止。）

（四）规律运动

*选择适宜运动：根据自身健康状况和兴趣选择，如散步、太极拳、八段锦、游泳（水温适宜时）、慢走等。

*运动强度与时间：以运动后微微出汗、不感到明显疲劳为宜。初始可从短时间、低强度开始，逐渐增加。建议每周至少运动（例如：5次，每次30分钟左右）。

*运动安全：

*运动前做好热身，运动后进行整理。

*避免在极端天气（严寒、