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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于无菌术的描述，正确的是：

A．消毒是指杀灭一切微生物，包括芽孢

B．灭菌可消除所有微生物，包括芽孢和病毒

C．碘伏常用于金属器械的灭菌

D．高压蒸汽灭菌适用于所有敷料和精密仪器

【参考答案】B

【解析】灭菌是指彻底杀灭或去除所有微生物（包括细菌芽孢、病毒、真菌等）的措施，高压蒸汽灭菌法是最可靠的灭菌方法，适用于耐高温高压的物品。消毒仅杀灭部分病原微生物，不能杀灭芽孢。碘伏为高效消毒剂，不用于器械灭菌。精密仪器多采用低温灭菌法。

2、关于外科手术切口分类，下列属于Ⅱ类切口的是：

A．甲状腺腺瘤切除术

B．腹股沟疝修补术

C．急性阑尾炎穿孔切除术

D．胃大部切除术

【参考答案】D

【解析】Ⅱ类切口（清洁-污染切口）指进入呼吸、消化、泌尿生殖道但无明显污染的手术。胃大部切除术进入消化道，虽操作规范但仍存在潜在污染风险，属Ⅱ类。甲状腺、腹股沟疝为Ⅰ类（清洁切口）；阑尾穿孔为Ⅲ类（污染切口）。

3、下列哪项是低钾血症的典型心电图表现？

A．T波高尖

B．U波出现

C．PR间期延长

D．QRS波增宽

【参考答案】B

【解析】低钾血症心电图早期表现为T波低平或倒置，随后出现ST段压低和显著U波，严重时可有室性心律失常。高钾血症才表现为T波高尖、QRS增宽、PR延长甚至心脏停搏。U波是低钾的重要识别标志。

4、下列关于休克的分类，哪项属于分布性休克？

A．失血性休克

B．心源性休克

C．过敏性休克

D．梗阻性休克

【参考答案】C

【解析】分布性休克因血管舒缩功能异常导致血流分布失常，包括感染性、过敏性、神经源性休克等。失血性和心源性分别属低血容量性和心源性休克。梗阻性休克由血流机械受阻引起，如肺栓塞、心包填塞。

5、下列哪项是急性腹膜炎最常见的病因？

A．原发性腹膜炎

B．结核性腹膜炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．急性胰腺炎

【参考答案】C

【解析】继发性腹膜炎最常见原因为胃十二指肠溃疡穿孔，其次是阑尾炎穿孔、肠破裂等。胃酸和消化液大量进入腹腔引发化学性和细菌性炎症，起病急、进展快，需紧急处理。

6、下列哪项是诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据？

A．腹膜刺激征

B．移动性浊音

C．腹腔穿刺抽出不凝血

D．肠鸣音亢进

【参考答案】C

【解析】实质性脏器（如肝、脾）破裂时，血液积聚腹腔且因腹膜脱纤维作用不凝固，腹腔穿刺抽出不凝血是重要诊断依据。腹膜刺激征多见于空腔脏器穿孔；移动性浊音提示大量积液，非特异性；肠鸣音多减弱。

7、关于腹股沟疝的描述，正确的是：

A．斜疝多见于老年人

B．直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧

C．直疝易发生嵌顿

D．斜疝经直疝三角突出

【参考答案】B

【解析】腹股沟直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧，经直疝三角突出，多见于老年男性，因腹壁薄弱所致，发生嵌顿几率较低。斜疝经腹股沟管深环进入，可进入阴囊，多见于儿童及青壮年，嵌顿风险高。

8、下列哪项是机械性肠梗阻的典型临床表现？

A．持续性腹痛伴发热

B．阵发性绞痛伴肠鸣音亢进

C．腹胀伴移动性浊音

D．腹泻与便秘交替

【参考答案】B

【解析】机械性肠梗阻因肠腔堵塞导致肠内容物通过障碍，典型表现为阵发性腹部绞痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，听诊肠鸣音亢进或呈金属音。麻痹性肠梗阻则表现为持续性胀痛、肠鸣音减弱或消失。

9、下列哪项是胃癌最常见的转移途径？

A．血行转移

B．直接蔓延

C．淋巴转移

D．种植转移

【参考答案】C

【解析】胃癌最主要的转移方式是淋巴转移，依次经局部淋巴结转移至幽门上下、腹腔干、腹主动脉旁等区域。血行转移常至肝、肺；种植转移可致Krukenberg瘤；直接蔓延至邻近器官如胰腺、横结肠。

10、关于乳腺癌的临床表现，下列哪项最常见？

A．乳头溢液

B．乳房肿块

C．皮肤橘皮样改变

D．腋窝淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】乳腺癌最常见的首发症状是无痛性乳房肿块，多位于外上象限。乳头溢液、皮肤凹陷（酒窝征）、橘皮样变、乳头内陷及腋窝淋巴结肿大均为进展期表现，但肿块仍是最普遍的早期体征。

11、下列哪项是急性阑尾炎最典型的体征？

A．右下腹固定压痛

B．反跳痛

C．肌紧张

D．肠鸣音减弱

【参考答案】A

【解析】转移性右下腹痛伴麦氏点固定压痛是急性阑尾炎最典型体征。反跳痛和肌紧张提示腹膜刺激，见于化脓或穿孔阶段；肠鸣音减弱非特异性。固定压痛出现早、定位准，是诊断关键。

12、下列哪项是门静脉高压症的主要临床表现？

A．黄疸

B．腹水

C．肝掌

D．蜘蛛痣

【参考答案】B

【解析】门静脉