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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征，哪项最具有诊断价值？

A.角化不全伴Munro微脓肿；

B.基底细胞液化变性；

C.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润；

D.表皮内水疱形成

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为角化不全、颗粒层减少或消失，以及Munro微脓肿（中性粒细胞聚集于角化不全的角质层）。这些特征在寻常型银屑病中高度特异，尤其是角化不全与Munro微脓肿的组合，是诊断的重要依据。其他选项见于其他皮肤病：基底细胞液化变性多见于红斑狼疮，表皮内水疱可见于天疱疮或疱疹样皮炎。

2、下列哪种真菌最常引起头癣中的黑点癣？

A.石膏样小孢子菌；

B.犬小孢子菌；

C.断发毛癣菌；

D.絮状表皮癣菌

【参考答案】C

【解析】黑点癣由断发毛癣菌引起，其特点是真菌沿毛干内生长，导致毛干在毛囊口折断，形成黑色小点状残端。该菌属于毛癣菌属，亲人性强，传染性较低。石膏样小孢子菌和犬小孢子菌多引起黄癣或白癣，絮状表皮癣菌主要引起体癣或足癣，不侵犯毛发。

3、寻常疣的病原体是？

A.HSV-2；

B.HPV-6/11；

C.HPV-16；

D.HPV-2/4

【参考答案】D

【解析】寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见亚型为HPV-2和HPV-4，属于皮肤低危型。HPV-6/11主要引起生殖器疣，HPV-16为高危型，与宫颈癌等相关。HSV-2为单纯疱疹病毒，引起生殖器疱疹。寻常疣好发于手背、手指，表现为粗糙丘疹，具有自接种现象。

4、下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？

A.大疱性类天疱疮；

B.疱疹样皮炎；

C.中毒性表皮坏死松解症；

D.脓疱疮

【参考答案】A

【解析】大疱性类天疱疮是典型的自身免疫性大疱病，由IgG抗体攻击半桥粒抗原（BP180/BP230）导致表皮下水疱。疱疹样皮炎虽与免疫有关，但与谷氨酰胺转移酶抗体相关，属乳糜泻的皮肤表现。TEN为药物过敏引起，脓疱疮为细菌感染，均非自身免疫机制。

5、系统性红斑狼疮最具特异性的皮肤表现是？

A.盘状红斑；

B.光敏感；

C.蝶形红斑；

D.口腔溃疡

【参考答案】C

【解析】蝶形红斑是SLE典型的面部皮肤损害，分布于双侧面颊和鼻梁，呈蝶形，边界不清，无明显瘙痒，日晒后加重。虽非特异性（其他疾病也可类似），但在SLE中最具代表性，结合免疫学检查可辅助诊断。盘状红斑多见于慢性皮肤型红斑狼疮，更具组织学特异性，但发生率低于蝶形红斑。

6、下列哪种药物最常用于治疗疥疮？

A.阿昔洛韦；

B.林可霉素；

C.5%扑灭司林乳膏；

D.特比萘芬

【参考答案】C

【解析】5%扑灭司林乳膏是治疗疥疮的一线药物，能有效杀灭疥螨，安全性高，适用于成人及婴幼儿。阿昔洛韦用于病毒感染如带状疱疹；特比萘芬为抗真菌药；林可霉素为抗生素，主要用于革兰阳性菌感染。疥疮典型表现为夜间剧痒、指缝丘疱疹及家庭聚集性，需全家同时治疗。

7、下列哪种皮损属于原发性损害？

A.糜烂；

B.溃疡；

C.鳞屑；

D.丘疹

【参考答案】D

【解析】原发性皮损是皮肤病最初、最原始的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等。丘疹为局限性、实质性、隆起性皮损，直径小于1cm，属于原发性。糜烂、溃疡、鳞屑为继发性皮损，由原发损害演变或外界刺激导致，如搔抓、感染等。

8、以下哪种疾病与HLA-B27强相关？

A.银屑病关节炎；

B.系统性红斑狼疮；

C.白塞病；

D.赖特综合征

【参考答案】D

【解析】赖特综合征（反应性关节炎）与HLA-B27高度相关，阳性率可达70%以上，典型三联征为关节炎、尿道炎和结膜炎。银屑病关节炎部分与HLA-Cw6相关，SLE与HLA-DR2/DR3相关，白塞病与HLA-B51相关。HLA-B27还见于强直性脊柱炎、急性前葡萄膜炎等。

9、接触性皮炎的发病机制属于哪型变态反应？

A.I型；

B.II型；

C.III型；

D.IV型

【参考答案】D

【解析】接触性皮炎为典型的迟发型超敏反应，属IV型变态反应，由T淋巴细胞介导，接触致敏原后24–72小时出现红斑、丘疱疹、水疱等。I型如荨麻疹，由IgE介导；II型为细胞毒型，如天疱疮；III型为免疫复合物型，如SLE血管炎。斑贴试验可用于确定过敏原。

10、下列哪种疾病表现为“尼氏征阳性”？

A.大疱性类天疱疮；

B.天疱疮；

C.疱疹样皮炎；

D.脓疱疮

【参考答案】B

【解析】尼氏征（Nikolsky征）阳性指轻压水疱周围皮肤可使表皮滑脱，或摩擦正常皮肤导致表皮剥离，是天疱疮的典型体征，提示桥粒结构受损。大疱性类天疱疮为表皮下水疱，尼氏征阴