2025年海南住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年海南住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，20岁，急性上颌窦炎，白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例80%，首选抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢曲松

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.多西环素

【参考答案】C

【解析】急性上颌窦炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，阿莫西林克拉维酸钾覆盖β-内酰胺酶阳性菌，且患者白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染，故选C。其他选项：A适用于非产酶菌；B需结合药敏；D为四环素类，不首选。

2、慢性鼻窦炎药物治疗无效，鼻内镜手术的禁忌症是？

A.鼻中隔偏曲

B.眶壁骨折

C.鼻窦黏液囊肿

D.腺样体肥大

【参考答案】B

【】鼻内镜手术可处理鼻中隔偏曲（A）、黏液囊肿（C）及腺样体肥大（D），但眶壁骨折（B）可能损伤视神经或泪囊，需谨慎或禁忌手术。

3、急性喉炎雾化吸入药物首选是？

A.沙丁胺醇

B.地塞米松

C.糖皮质激素

D.碘化钾

【参考答案】B

【解析】急性喉炎以水肿为主，地塞米松（B）可减轻炎症，沙丁胺醇（A）用于支气管炎，碘化钾（D）用于甲状腺功能亢进。

4、喉部外伤后出现进行性呼吸困难，首先应？

A.气管插管

B.糖皮质激素

C.鼻腔填塞.镇静

【参考答案】A

【解析】进行性呼吸困难提示喉部肿或水肿压迫气道，需紧急气管插管（A）解除气道阻塞，其他选项无法快速改善通气。

5、后鼻孔止血的黄金时间是？

A.出血后24小时

B.出血后48小时

C.出血后72小时

D.出血后1周

【参考答案】A

【解析】后鼻孔止血需在24小时内（A）进行，此时局部血管吻合支尚未形成，止血成功率最高。

6、过敏性鼻炎与慢性鼻炎的鉴别要点是？

A.鼻塞性质

B.分泌物颜色

C.血IgE水平

D.病程时间

【参考答案】C

【解析】过敏性鼻炎（C）伴嗜酸性粒细胞增多及IgE升高，慢性鼻炎以中性粒细胞为主，分泌物多为黏液或脓性。

7、喉部异物儿童最常见的是？

A.硬币

B.花生米

C.玻璃碎片

D.长条形金属

【参考答案】B

【解析儿童部异物中花生米（B）占60%以上，因体积小易卡喉，硬币（A）多见于成人。

8、颞下颌关节紊乱综合征的典型症状是？

A.颞部疼痛

B.张口受限

C.视力模糊

D.咽喉异物感

【参考答案】B

【解析】张口受限（B）是颞下颌关节紊乱综合征（TMJ-OA）核心症状，伴关节弹响或疼痛。

9、急性上颌窦炎首选抗生素是（）

A.青霉素G

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.复方磺胺甲噁唑

D.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】急性上颌炎多由混合菌感染引起，需覆盖革兰氏阳性菌和厌氧菌。阿莫西林克拉维酸钾（Augmentin）可增强β-内酰胺酶抑制剂活性，B正确。青霉素G（A）对厌氧菌无效，复方磺胺甲噁唑（C）适用于肠道感染，庆大霉素（D）仅对革兰氏阴性菌有效。

10、慢性鼻窦炎鼻息肉患者若CT显示鼻窦骨质破坏，应首先考虑（）

A.鼻炎

B.腺样体肥大

C.鼻窦真菌病

D.鼻咽部肿瘤

【参考答案】C

【解析】鼻窦真菌病可致骨质破坏，需病理确诊。鼻息肉（）多为黏膜水肿，CT无骨质破坏；腺样体肥大（B）致鼻塞但无骨质改变；鼻咽部肿瘤（D）多表现为软组织肿块。

11、急性炎最常见的病原体是（）

A.链球菌

B.肝炎病毒

C.嗜血流感杆菌

D.布氏杆菌

【参考答案】A

【解析】急性喉炎多为病毒感染（如流感病毒），但链球菌（A）是细菌性喉炎的常见病原体。布氏杆菌（D）多见于牧区，肝炎病毒（B）与肝损伤相关。

12、喉部淀粉样变性最常见于（）

A.声带游离缘

B.前连合部

C.喉室

D.喉杓

【参考答案】B

【解析】喉淀粉样变性多见于喉前部（声带前连合部），呈对称性斑块。喉室（C）病变多与喉部感染相关，喉杓（D）淀粉样变罕见。

13、鼻出血最常见部位是（）

A.鼻中隔

B.鼻甲

C.鼻咽部

D.鼻前庭

【参考答案】A

【解析】鼻中隔前下区（Little区）血管丰富，易出血（A）。鼻甲（B）出血多伴鼻塞，鼻咽部（C）出血需警惕肿瘤或血管畸形。

14、喉部外伤导致声带撕裂伤的典型体征是（）

A.声嘶伴犬吠样咳嗽

B.呼吸困难伴颈部肿胀

C.吞咽困难伴吞咽疼痛

D.病理性嘶哑伴反流

【参考答案】C

【解析】声带撕裂（C）直接损伤声带黏膜，导致吞咽和困难。呼吸困难（B）多因喉水肿或血肿，反流（D）见于胃食管反流病。

15、外耳道异物取出失败时首选处理是（）

A.局麻后取出

B.骨蜡封闭