不孕症护理与治疗指南.pptx

不孕症护理周立蓉

目录1.概述2.护理评估3.主要护理问题4.护理措施5.健康教育

概述定义不孕症：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者原发性不孕：婚后未避孕而从未妊娠者继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕连续1年不孕者发病率：不同人种和地区间不孕症发病率差异并不显著我国不孕症发病率为7%~10%。

病因女性因素盆腔因素，占不孕病因35% 常见病因有：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症子宫体病变子宫颈因素子宫内膜异位症先天发育畸形

病因女性因素常见病因包括：下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；垂体病变：如高催乳素血症；卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。

病因男性因素主要为生精障碍和输精障碍：精液异常：表现为少精子症、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常等。性功能异常：指器质性或心理性原因引起的勃起功能障碍、不射精或逆行射精，或性唤起障碍所致的性交频率不足等。其他因素：如免疫因素，但目前临床尚无明确的诊断标准。

病因不明原因不孕占不孕症人群10%~20%。可能病因包括：免疫因素隐性输卵管因素潜在的卵母细胞异常受精障碍等

护理评估健康史健康史：男方、女方、男女双方身体评估：全身检查、生殖系统检查及第二性征情况心理社会状况辅助检查男方检查：精液检查、激素测定女方检查：阴道超声卵巢功能检查：激素测定、基础体温测定输卵管通畅检查腹腔镜检查

治疗原则盆腔因素的纠治恢复解剖，重建功能，改善和提高生育能力女方不孕生活方式的改善和调整控制体重，改善营养，纠正贫血，注意年龄，调整心理诱导排卵针对排卵障碍的病因，选择适当的促排卵药物和方案；注意防范并发症辅助生殖技术掌握指征，谨慎应用，提高治疗效果

男方不孕对因治疗养成良好的生活习惯保持乐观的生活态度戒烟戒酒、锻炼身体、放松精神、缓解压力

治疗原则不明原因性不孕对于年轻、卵巢功能良好女性可期待治疗，但一般试孕不超过3年；年龄超过30岁、卵巢储备开始减退的患者，则建议试行3~6个周期宫腔内夫精人工授精作为诊断性治疗，若仍未受孕则可考虑体外受精-胚胎移植。

主要护理问题知识缺乏缺乏受孕和不孕的相关知识自尊紊乱与不孕症诊治过程中繁杂检检、无效的治疗效果有关社交孤立与缺乏家人的支持、不愿与其他人沟通有关

护理措施心理护理营养饮食、戒烟戒酒、锻炼，提高妇女的自我形象。一般护理治疗配合解释说明、心理疏导、指导放松技巧，帮助夫妻进行交流各种诊断治疗的配合：告知造影、腔镜、活检等操作之后的不适指导用药：教会正确服药、提醒报告服药不良反应，发生妊娠后立即停药协助选择辅助生殖技术（ART）

教会妇女提高妊娠的技巧保持健康状态、与伴侣沟通、掌握性知识等

健康教育指导妇女进行婚前教育，学习性生殖有关知识，加强计划生育工作，避免或减少人工流产术，防继发不孕；保持良好的生活习惯，增强体质，增进健康；正视不孕症治疗的结局，保持良好的心理状态。

社会心理状况由于长期的阴道壁膨出及腰骶部疼痛，使患者行动不便不能从事体力劳动，影响患者的工作或生活,，严重者性生活受到影响，患者常出现焦虑，情绪低落，不愿与他人交往。处理原则无症状或者阴道膨出症状轻者不需治疗，重度有症状者应行阴道前/后壁修补术。