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急性肾衰竭护理措施

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目录

/CONTENTS

2

液体管理策略

3

药物治疗护理

4

并发症预防护理

5

营养支持方案

6

健康教育实施

1

病情动态监测

病情动态监测

PART

01

体温监测

持续监测患者体温变化，警惕感染或炎症反应导致的发热，及时采取物理降温或药物干预措施。

血压控制

动态记录血压数值，尤其关注高血压危象或低血压休克风险，调整血管活性药物用量以维持循环稳定。

心率与呼吸频率

评估心脏负荷及肺水肿征兆，发现心律失常或呼吸急促需立即通知医生并配合处理。

血氧饱和度

通过脉搏血氧仪持续监测氧合状态，确保氧疗有效性，预防低氧血症引发的多器官功能障碍。

生命体征密切观察

尿量颜色实时记录

观察尿液浑浊度、血尿或蛋白尿迹象，及时送检尿常规以鉴别肾小球或肾小管损伤类型。

尿液性状分析

尿比重监测

排尿异常上报

每小时记录尿量并计算24小时出入量，尿量＜400ml/24h提示少尿期，需调整补液速度和利尿剂使用方案。

结合实验室检查评估肾脏浓缩功能，尿比重持续偏低可能提示肾小管重吸收功能障碍。

发现无尿、酱油色尿或絮状沉淀时，需警惕溶血或横纹肌溶解症等并发症，立即启动多学科会诊。

尿量精确计量

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

定期进行GCS评分，早期识别尿毒症脑病或电解质紊乱导致的嗜睡、谵妄等神经系统症状。

抽搐先兆观察

监测血钾及血钙水平异常引发的肌束颤动或强直性痉挛，备好镇静剂及钙剂应急处理。

精神行为记录

详细描述患者烦躁、淡漠等情绪变化，为调整透析频率或药物剂量提供客观依据。

定向力测试

通过询问时间、地点、人物判断患者认知功能，血尿素氮升高可引发注意力涣散或记忆障碍。

意识状态精准评估

01

02

03

04

液体管理策略

PART

02

出入量平衡管理

严格记录液体出入量

每小时监测患者尿量、引流量、呕吐物等液体排出情况，同时精确记录静脉输液、口服摄入量，确保数据准确无误。

动态调整补液方案

根据出入量差值调整输液速度和成分，避免容量负荷过重或不足，必要时采用中心静脉压监测指导补液。

预防电解质紊乱

在维持出入量平衡的同时，需同步监测血钠、血钾等电解质水平，防止因液体管理不当导致的高钾血症或低钠血症。

系统性体格检查

通过评估皮肤弹性、黏膜湿润度、眼窝凹陷程度及四肢末梢循环状态，综合判断患者脱水或水肿的严重程度。

实验室指标辅助诊断

分级干预策略

脱水水肿程度评估

结合血尿素氮/肌酐比值、血红蛋白浓度及血浆渗透压等指标，客观量化体液失衡状态。

根据评估结果实施阶梯式干预，轻度脱水者增加口服补液，严重水肿者需限制钠盐并联合利尿剂治疗。

体重变化追踪

每日定时测量体重

使用标准化体重秤在固定时间（如晨起空腹）测量，排除衣物及饮食干扰，确保数据可比性。

分析体重波动原因

短期内体重增加超过2%提示液体潴留，需排查心功能或肾功能恶化；体重骤降可能反映有效循环血量不足。

个体化目标设定

结合患者基础体重、疾病阶段及治疗目标，制定合理的体重控制范围，作为调整治疗方案的依据之一。

药物治疗护理

PART

03

肾毒性药物规避

优先选择经肝脏代谢或非肾毒性药物，避免使用氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等可能加重肾损伤的药物。

严格评估药物代谢途径

定期检测血肌酐、尿素氮及尿量变化，及时调整药物剂量或停药，防止药物蓄积导致的二次损伤。

动态监测肾功能指标

联合药师、肾内科医师制定个体化用药方案，确保药物安全性及疗效平衡。

多学科协作用药管理

利尿剂给药监测

根据患者尿量、电解质及容量状态调整利尿剂用量，避免过度利尿导致血容量不足或电解质紊乱。

精准控制给药剂量

每小时记录尿量变化，每日监测体重波动，评估利尿效果及循环容量状态。

实时监测尿量及体重

补充含钾溶液或联合保钾利尿剂，定期检测血钾水平，防止心律失常等并发症。

预防低钾血症风险

01

02

03

阶梯式降压策略

通过动脉置管或自动血压仪每小时记录血压变化，确保收缩压维持在适宜范围。

持续血压动态监测

评估终末器官灌注

观察患者意识状态、尿量及乳酸水平，综合判断降压治疗对肾脏及其他器官的影响。

优先选用钙通道阻滞剂或α/β受体阻滞剂，逐步调整剂量至目标血压，避免血压骤降引发肾灌注不足。

降压药物效果观察

并发症预防护理

PART

04

高钾血症预防措施

严格限制高钾食物摄入

避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，选择低钾替代品如苹果、卷心菜等，并指导患者及家属掌握食物钾含量分类表。

监测电解质与心电图变化

定期检测血钾水平，观察心电图T波高尖、QRS波增宽等异常表现，发现异常立即报告医生处理。

药物干预与透析准备

遵医嘱使用降钾树脂或葡萄糖酸钙拮抗高钾，评估患者透析指征并提前建立血管通路。

感染控制关键要点

强化无菌操作规范

执行中心静脉置管维护、导尿管护理时严格手卫