结缔组织交界性肿瘤的护理个案.docxVIP

结缔组织交界性肿瘤的护理个案

结缔组织交界性肿瘤是一类生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，具有*局部侵袭性但无远处转移潜能，临床治疗以手术切除为主，术后需长期随访观察。本个案通过对1例右大腿深部软组织交界性纤维组织细胞瘤患者的全程护理，探讨此类疾病在围手术期及康复期的护理重点与干预措施，旨在为临床护理工作提供实践参考。

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者女性，48岁，汉族，已婚，育有1子，职业为教师。因“发现右大腿肿物3年，进行性增大6个月”于2025年3月10日入院。患者3年前无意中触及右大腿后侧深部肿物，约鸡蛋大小，无疼痛、麻木、活动受限等不适，未予重视。近6个月来自觉肿物逐渐增大，增至拳头大小，行走时偶感*局部坠胀感，遂来我院就诊。门诊行右大腿超声检查提示“右大腿后侧肌层内不均质低回声团块，大小约8.5-×6.2-×4.0-，边界尚清，形态欠规则，内部血流信号较丰富”，门诊以“右大腿软组织肿瘤”收入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，无家族遗传病史。

（二）入院时评估

1.一般情况：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高162-，体重65kg，BMI24.8kg/m2。神志清楚，精神状态良好，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

2.专科情况：右大腿后侧中段可触及一肿物，大小约9.0-×7.0-×4.5-，质地中等偏硬，边界尚清，活动度欠佳，无压痛，*局部皮肤温度正常，无红肿、破溃，皮温与周围皮肤一致。右髋关节、膝关节活动正常，右下肢感觉、运动功能正常，足背动脉搏动良好，末梢血液循环正常。

3.辅助检查：血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62.3%，血红蛋白135g/L，血小板计数230×10?/L；凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35.2秒，纤维蛋白原2.5g/L；肝肾功能：谷丙转氨酶28U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素15.3μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐78μmol/L；电解质：血钾3.8mmol/L，血钠1xmmol/L，血氯102mmol/L；肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）1.2ng/mL，甲胎蛋白（AFP）2.1ng/mL，糖类抗原125（CA125）18.5U/mL，均在正常范围内。

4.影像学检查：右大腿MRI平扫+增强：右大腿后侧gu二头肌与半腱肌之间见类椭圆形软组织肿块，大小约8.8-×6.5-×4.2-，T1WI呈等低信号，T2WI呈混杂高信号，增强扫描动脉期明显不均匀强化，静脉期强化程度稍减低，边界尚清，周围肌间隙受压移位，未见明确骨质破坏及神经血管侵犯征象。全身骨扫描未见骨转移征象。胸部CT未见肺部转移灶。

5.心理社会评估：患者为教师，对自身疾病认知不足，担心肿物性质为恶性，入院后表现为焦虑、紧张，频繁向医护人员询问病情及治疗预后。家属对患者关心体贴，愿意积极配合治疗，但同样对疾病缺乏了解，存在担忧情绪。患者家庭经济状况良好，医疗费用无明显压力，社会支持系统完善。

（三）术前病理检查与诊断

入院后第3天在*局部麻醉下行右大腿肿物穿刺活检术，病理结果回报：（右大腿）交界性纤维组织细胞瘤，瘤细胞呈梭形，排列成束状或编织状，细胞密度中等，核分裂象可见（约2-3个/10HPF），*局部可见轻度异型性，未见明确坏死。结合临床及影像学检查，最终诊断为：右大腿深部软组织交界性纤维组织细胞瘤。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.焦虑：与对疾病性质、手术效果及预后未知有关。

2.知识缺乏：与缺乏结缔组织交界性肿瘤疾病相关知识及围手术期护理知识有关。

3.有皮肤完整性受损的风险：与手术切口、术后卧床活动减少有关。

4.疼痛：与手术创伤、术后切口疼痛有关。

5.有下肢深静脉血栓形成的风险：与术后卧床、下肢活动减少、血液回流缓慢有关。

6.躯体活动障碍：与手术切口疼痛、术后肢体制动有关。

7.潜在并发症：切口感染、血肿形成、肿瘤复发。

（二）护理目标

1.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗与护理。

2.患者及家属掌握结缔组织交界性肿瘤疾病相关知识及围手术期护理要点。

3.患者术后皮肤保持完整，无压疮发生。

4.患者术后疼痛得到有效控制，疼痛评分≤3分。

5.患者术后无下肢深静脉血栓形成。

6.患者术后肢体功能逐渐恢复，能够独立完成日常活动。

7.患者术后无切口感染、血肿等并发症发生，出院后定期随访，及时发现并处理肿瘤复发迹象。

（三）护理计划要点

1.术前护理：重点围绕心理护理、健康教育、术前准备展开，缓解患者焦虑情绪，提高患者对疾病的认知度，为手术做好充分准