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结缔组织良性肿瘤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者女性，48岁，汉族，已婚，育有1子1女，无业。因“发现左大腿外侧肿物3年，进行性增大6个月”于2025年3月10日收入我院骨科病房。患者3年前无意中发现左大腿外侧有一黄豆大小肿物，质地较硬，无明显疼痛、瘙痒，活动度尚可，未予重视。近6个月来，肿物逐渐增大至拳头大小，站立或行走时出现左大腿酸胀感，休息后可缓解，为求进一步诊治来院就诊，门诊以“左大腿软组织肿物性质待查”收入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物及食物过敏史。月经史：13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，末次月经2025年2月25日，经量及颜色正常。家族史：父母健在，否认家族性肿瘤病史及遗传性疾病史。

（二）入院体格检查

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，身高162-，体重65kg，体重x24.8kg/m2。神志清楚，精神状态良好，营养中等，发育正常，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸动度一致，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5-，未触及震颤，心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。脊柱生理弯曲存在，无畸形，活动自如。

专科检查：左大腿外侧可触及一大小约8-×6-×5-的肿物，呈椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，无红肿、破溃，压痛（±），活动度尚可，与皮肤无粘连，深部与肌肉组织界限尚清。左下肢感觉正常，肌力V级，肌张力正常，膝关节、髋关节活动自如，足背动脉搏动良好，末梢血运正常，双侧巴氏征阴性。

（三）辅助检查结果

1.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例32%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白135g/L，血小板计数230×10?/L。凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.0g/L。生化检查：谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素12.5μmol/L，直接胆红素3.5μmol/L，间接胆红素9.0μmol/L，白蛋白42g/L，球蛋白28g/L，尿素氮5.2mmol/L，肌酐78μmol/L，血糖5.3mmol/L，电解质（钾、钠、氯、钙）均在正常范围。肿瘤标志物：癌胚抗原1.2ng/mL，甲胎蛋白2.5ng/mL，糖类抗原12518U/mL，糖类抗原1998U/mL，均在正常参考值范围内。

2.影像学检查：左大腿肿物超声检查（2025年3月8日，门诊）：左大腿外侧肌层内可见一大小约7.8-×5.9-×4.8-的低回声结节，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，可见包膜回声，CDFI示结节内部及周边可见少量血流信号。左大腿MRI平扫+增强（2025年3月9日，门诊）：左大腿外侧肌群内见类椭圆形异常信号灶，T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，信号均匀，边界清晰，大小约8.1-×6.2-×5.1-，增强扫描动脉期病灶边缘轻度强化，静脉期及延迟期强化逐渐向中心填充，病灶周围肌间隙清晰，未见明显水肿信号，邻近骨骼未见骨质破坏，关节腔无积液。

3.病理检查：超声引导下左大腿肿物穿刺活检（2025年3月9日，门诊）：病理诊断示（左大腿）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果，考虑为良性纤维组织细胞瘤。免疫组化：Vimentin（+），S-100（-），CD34（-），SMA（-），Desmin（-），Ki-67x约1%。

（四）入院诊断与病情分析

入院诊断：左大腿良性纤维组织细胞瘤（结缔组织良性肿瘤）。病情分析：患者所患良性纤维组织细胞瘤是一种常见的结缔组织良性肿瘤，起源于纤维组织，多发生于四肢软组织。该患者肿物已存在3年，近6个月进行性增大，目前大小约8-×6-×5-，已出现站立或行走时左大腿酸胀感，虽无明显恶变征象（如快速增大、疼痛加剧、破溃出血等），但肿物较大已影响患者日常生活质量，且长期存在有潜在恶变风险，故临床建议行手术切除治疗。患者既往体健，各项术前检查指标基本正常，无明显手术禁忌证，具备手术条件。护理上需重点关注患者术前心理状态、肿物*局部情况，以及术后伤口愈合、肢体功能恢复等问题。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.焦虑与恐惧：与对肿瘤性质不明确、担心