国际心肺复苏指南.pptVIP

理由：十、胸外按压反馈技术设备能对心肺复苏质量进行实时监控、记录和反馈，包括患者的生理参数及施救者的绩效指标。这些重要数据可以在复苏中实时运用，也可以在复苏完成后进行汇报总结，并能用于系统范围的质量改进项目。即使对于训练有素的专业人员，要在复苏过程中始终将注意力放在速率、深度和胸廓回弹这三项要点上，同时尽可能减少中断也是一项复杂的挑战。一些证据表明，使用心肺复苏反馈可以有效纠正胸部按压速率过快的情况，还有另外的证据显示，心肺复苏反馈可以减少胸部按压时的倚靠压力。但是，至今为止的研究表明，在实际心脏骤停事件中，使用心肺复苏反馈并未显示出可以显著增加良好神经功能预后或提高存活出院率。第61页，共107页，星期日，2025年，2月5日十一、延迟通气2015(更新)：有几个急救系统测试了对院外心脏骤停的成人患者采取首先进行持续胸外按压而延迟正压通气的策略。在所有这些急救系统中，急救人员接受了以实施高质量胸外按压为重点的额外培训。有三项研究针对基于优先权的多层次反应急救系统，这些急救系统既有在城市的，也有在农村的，提供综合干预，包括3个周期的被动给氧、辅助气道装置的置入、200次持续胸外按压配合间歇电击。研究表明，有人目击或有可电击心律的心脏骤停患者的神经功能良好的存活率有所增加。理由：对于有目击者、有可电击心律的院外心脏骤停患者，基于优先权的多层急救系统可以借助3个200次持续按压的按压周期，加被动给氧和辅助气道装置的策略，来延迟正压通气(PPV)。第62页，共107页，星期日，2025年，2月5日十二、在心肺复苏中使用高级气道进行通气理由：将成人、儿童和婴儿都遵循这个单一的频率—而不是每分钟多少次的一个大概范围——可以更方便学习、记忆和实施。双人复苏时建立了高级气道（例如气管插管、食管气管导管、喉罩气道[LMA]）后，应每6-8秒给予1次呼吸，不用保持呼吸按压同步（这样，人工呼吸频率为每分钟8到10次）。医护人员可以每6秒进行1次人工呼吸（每分钟10次），同时进行持续胸部按压（即在心肺复苏中使用高级气道）。2015(更新)：2010(旧版)：第63页，共107页，星期日，2025年，2月5日十三、以团队形式实施心肺复苏：基本原则2015(更新)：对于医护人员，2015《指南更新》使得应急反应系统的启动及后续处理更加灵活，更加符合医护人员的临床环境（图5）。BLS流程中的步骤按照传统以一定顺序的形式呈现，以便帮助单一施救者区分操作的先后顺序。但是，任何复苏过程中都受多项因素（例如骤停类型、地点、附近是否有受过培训的救护人员以及施救者是否需要离开患者启动应急反应系统等）影响，可能需要调整BLS的顺序。更新的医护人员BLS流程图旨在说明哪些时候，哪些地点可以按顺序灵活处理。理由：第64页，共107页，星期日，2025年，2月5日第65页，共107页，星期日，2025年，2月5日第六部分.

CPR替代技术和辅助装置第66页，共107页，星期日，2025年，2月5日一、关键问题和重大变更的总结传统心肺复苏包括人工胸外按压配合人工呼吸。从产生明显心输出量的角度来说，这存在固有的低效的一面。已研究出传统心肺复苏的一系列替代方法和辅助手段，以便在对心脏骤停实施复苏的过程中增强心输出量。2010版指南出版以来，已有很多临床试验给这些替代方法的有效性提供了新数据。与传统心肺复苏相比，这些技术和装置多需要特殊的设备和培训。当施救者或医疗系统考虑实施这些手段时，必须注意，有些技术和装置仅在精心选择的心脏骤停患者亚组中试验过。第67页，共107页，星期日，2025年，2月5日1.不建议例行使用阻力阀装置(ITD)辅助传统心肺复苏。2.最近的一项随机对照试验表明，使用阻力阀装置搭配主动按压减压心肺复苏，可以增加院外心脏骤停患者神经功能完好的存活率。3.不建议机械胸外按压装置的常规使用，但也已确认，特殊情况下这项技术可能有用。4.若怀疑由可逆因素导致心脏骤停，可以考虑对选定的患者使用体外心肺复苏。一、关键问题和重大变更的总结第68页，共107页，星期日，2025年，2月5日二、阻力阀装置不建议常规使用ITD辅助传统心肺复苏。当有可用设备和经过适当培训的人员在场时，可以用阻力阀装置搭配主动按压-减压心肺复苏替代传统心肺复苏。2015(更新)：2010(旧版)：成人心脏骤停时，经过培训的施救者可以考虑使用ITD辅助心肺复苏。第69页，共107页，星期日，2025年，2月5日二、阻力阀装置理由：未能说明使用ITD（与使用假装置相比）辅助传统心肺复苏能有任何改善。另一项