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人体关节活动测量标准

一、引言

人体关节活动度（RangeofMotion,ROM）的测量是运动医学、康复医学、骨科学及相关领域评估人体功能状态的基本手段之一。准确的关节活动度测量不仅有助于疾病的诊断、治疗方案的制定与调整，也是评估治疗效果、判断预后以及指导功能康复训练的重要依据。为确保测量结果的准确性、可靠性与可比性，建立一套统一、规范的测量标准至关重要。本标准旨在提供人体主要关节活动度测量的通用原则、具体操作方法及注意事项，以期为临床实践与科研工作提供参考。

二、关节活动度测量的基本概念与通用原则

（一）定义

关节活动度指关节运动时所通过的最大弧度，通常以度数（°）表示。它反映了关节囊、韧带、肌肉、肌腱等软组织的弹性和延展性，以及关节骨结构对运动的限制。

（二）通用原则

1.体位与固定：测量时，被检者应处于标准、舒适且稳定的体位，以确保关节能进行充分的主动或被动活动。测量某一关节时，需固定其近端关节，以避免近端肢体的代偿运动影响测量结果的准确性。

2.测量平面：关节活动应在特定的解剖平面内进行描述和测量，主要包括矢状面（屈伸）、冠状面（内收外展）和水平面（旋转）。

3.中立位（0°起始位）：所有关节活动度的测量均以中立位为起始点（0°）。中立位通常定义为人体直立，两眼平视前方，上肢自然下垂于体侧，掌心向前，下肢并拢，足尖向前时各关节所处的位置。

4.量角器的使用：

*类型：常用的量角器为通用量角器（如半圆规式量角器），其由一条固定臂、一条移动臂和一个轴心（量角器的中心）组成。电子量角器可提供更高的精确度。

*摆放：测量时，量角器的轴心应与关节的运动轴心（旋转中心）尽可能重合；固定臂应与近端骨的长轴或特定的骨性标志线平行；移动臂应与远端骨的长轴或特定的骨性标志线平行，并随关节的活动而移动。

5.主动与被动活动度：测量时应首先评估主动关节活动度（被检者主动收缩肌肉产生的关节活动范围），再评估被动关节活动度（检查者在被检者放松状态下被动移动关节所达到的活动范围）。主动与被动活动度之间的差异常具有重要的临床意义。

6.重复测量：为确保准确性，每个方向的活动度测量应重复2-3次，并记录其最大值或平均值。

7.双侧对比：若条件允许，应进行双侧同名关节的活动度对比，因为个体两侧关节活动度通常存在一定的对称性，差异明显时提示可能存在异常。

8.患者合作与沟通：测量前应向被检者解释测量目的和方法，争取其配合，避免因紧张或不理解而影响测量结果。测量过程中应密切关注被检者的反应，避免引起疼痛或不适。

9.避免代偿运动：检查者应注意观察并防止被检者通过改变身体姿势或利用其他关节的运动来代偿所测关节的活动受限。

三、主要关节活动度测量方法

（一）脊柱

1.颈椎

*中立位：面向前方，颈椎自然伸直。

*前屈：

*方法：被检者尽量低头，下巴贴近胸部。

*量角器摆放：轴心位于外耳道中点；固定臂与通过外耳道中点的垂直线平行（或与地面垂直）；移动臂与头顶中点至下颌尖的连线平行。

*后伸：

*方法：被检者尽量仰头。

*量角器摆放：轴心、固定臂同前屈；移动臂同上。

*左侧屈/右侧屈：

*方法：被检者头部向一侧肩部倾斜，耳朵尽量靠近肩部，注意避免耸肩和躯干侧屈。

*量角器摆放：轴心位于颈椎棘突（通常取C7）；固定臂与脊柱棘突的垂直线平行（或与地面垂直）；移动臂与头顶中点至第七颈椎棘突的连线平行。

*左旋转/右旋转：

*方法：被检者面向前方，下颌保持水平，向一侧转头，尽量看向同侧肩部后方。

*量角器摆放：轴心位于头顶中点；固定臂与双侧肩峰连线平行；移动臂与鼻尖至下颌尖的连线平行（或指向下颌指向的方向）。

2.腰椎

*中立位：自然站立，脊柱伸直。

*前屈（弯腰）：

*方法：被检者双脚并拢，膝关节伸直（或微屈以避免腘绳肌紧张影响），缓慢向前弯腰，双手尽量触地。

*量角器摆放：（改良Schober试验或指地距是常用评估方法，角度测量较难。若用量角器）轴心位于S2椎体（或髂后上棘连线中点）；固定臂与通过轴心的垂直线平行；移动臂与轴心至第七颈椎棘突的连线平行。

*后伸（挺腰）：

*方法：被检者尽量向后弯腰。

*量角器摆放：同前屈。

*左侧屈/右侧屈：

*方法：被检者双脚与肩同宽，向一侧弯曲躯干，同侧手沿大腿向下滑动，注意避免髋关节侧倾。

*量角器摆放：轴心位于第五腰椎棘突；固定臂与通过轴心的垂直线平行；移动臂与轴心至第七颈椎棘突的连线平行。

（二）上肢关节

1.肩关节

*中立位：上臂自然下垂于体侧，肘关节伸直，掌心向前。

*前屈：

*方法：上肢自中立位向前上方