心脏起搏器植入更换电池后并发导线血栓形成1例.pptxVIP

心脏起搏器植入更换电池后并发导线血栓形成1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.临床表现

3.诊断依据

4.治疗经过

5.术后随访

6.讨论与分析

7.结论

01病例介绍

患者基本信息姓名年龄患者，男性，60岁，主诉因心脏起搏器植入术后出现不适症状入院治疗。既往病史患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，曾因心肌梗死入院治疗，植入心脏起搏器。家庭史患者家族中有多位亲属患有心脏病，包括其父亲和兄弟，均曾接受心脏手术治疗。

心脏起搏器植入史植入时间患者于2018年因慢性心力衰竭植入心脏起搏器，植入部位为右心室心尖部。型号规格植入的心脏起搏器型号为XX型，属于单腔起搏器，电池寿命预计为5年以上。手术过程植入手术由经验丰富的医生完成，术中未出现明显并发症，患者术后恢复良好，起搏器功能正常。

电池更换术后情况更换时间患者于2022年5月进行心脏起搏器电池更换手术，更换前电池剩余容量约为20%。手术过程手术过程顺利，更换电池操作历时约30分钟，患者术中生命体征稳定，无并发症发生。术后恢复术后患者恢复良好，术后第一天即可下床活动，术后第三天出院，起搏器功能测试正常。

02临床表现

症状描述主要症状患者术后约1个月出现间歇性头晕，伴心悸，持续时间约10-15秒，发作频率约每日5-10次。伴随症状患者同时伴有活动后气促，上楼时明显，休息后可缓解，无胸痛、咳嗽等症状。症状变化症状在劳累后加重，休息时减轻，近期症状有逐渐加重的趋势，对患者生活质量造成影响。

体征检查血压测量患者血压波动在130/80-150/90mmHg之间，较术前有所升高，心率在60-70次/分钟。心率监测心电图显示心律不齐，心房颤动，心率在100-120次/分钟，起搏器感知功能良好。心脏听诊听诊心脏时，可闻及第三心音，S1减弱，S2清晰，提示可能存在心脏舒张功能障碍。

心电图表现心律失常心电图显示患者存在房性早搏，室性早搏，以及不规律的心房颤动，起搏器节律稳定。起搏器波形起搏器波形清晰可见，AV间期和VAT间期符合正常范围，提示起搏器工作正常。心肌缺血部分导联出现ST段压低，T波倒置，提示可能存在心肌缺血情况，需进一步检查评估。

03诊断依据

实验室检查血液检查血液生化检查显示电解质平衡，血常规正常，血肌酐及尿素氮在正常范围内。心肌酶谱心肌酶谱检查结果显示CK-MB和肌钙蛋白水平正常，排除近期心肌梗死可能。炎症指标C反应蛋白（CRP）水平正常，红细胞沉降率（ESR）在正常参考范围内，无炎症反应迹象。

影像学检查心脏超声心脏超声检查显示左心室射血分数（LVEF）为55%，左心房扩大，提示可能存在心脏舒张功能不全。冠脉CT冠脉CTA检查未见明显冠状动脉狭窄，排除冠状动脉粥样硬化性心脏病。胸部X光胸部X光片显示心影增大，肺纹理增粗，提示可能存在心脏增大和肺部淤血。

心脏超声检查心功能评估心脏超声检查评估左心室射血分数（LVEF）为55%，低于正常范围，提示心功能下降。瓣膜功能检查发现二尖瓣轻度反流，三尖瓣轻度反流，无严重瓣膜病变。心腔结构心腔内未见明显异常结构，心包腔无积液，心壁厚度正常。

04治疗经过

药物治疗抗心律失常给予患者抗心律失常药物，如胺碘酮，每日两次，以控制心房颤动。降压药物使用ACE抑制剂或ARB类药物控制血压，目标血压维持在130/80mmHg以下。改善心功能给予β受体阻滞剂和利尿剂，以改善心功能，减轻心脏负荷，提高生活质量。

介入治疗射频消融患者行心房颤动射频消融术，成功消融异常电生理径路，术后未再发作心房颤动。血管成形术因冠状动脉狭窄，患者接受经皮冠状动脉成形术（PTCA）及支架植入，改善心肌供血。起搏器调整对心脏起搏器参数进行调整，优化起搏阈值和脉宽，确保起搏器最佳工作状态。

手术治疗心脏手术患者因心脏起搏器导线血栓形成，接受了心脏手术，术中成功取出血栓并更换了导线。导线植入新植入的导线经过精确定位，确保了与心脏组织的良好接触，提高了起搏效果。术后恢复术后患者恢复顺利，心功能逐渐改善，生活质量得到显著提升。

05术后随访

术后恢复情况生理指标患者术后血压稳定在120/80mmHg左右，心率保持在60-70次/分钟，生命体征平稳。活动能力术后第三天患者即可在医护人员指导下进行床边活动，一周后可独立行走，逐步恢复日常活动。心理状态患者情绪稳定，积极配合治疗，对术后恢复充满信心，睡眠质量有所提高。

并发症观察导线血栓术后密切监测导线血栓情况，定期进行血常规和凝血功能检查，未发现新发血栓形成。感染风险伤口愈合良好，无感染迹象，患者未出现发热、红肿等感染症状。起搏器功能起搏器工作稳定，定期进行程控检查，确保起搏阈值和脉宽等参数在正常范围内。

长期预后评估生存率患者术后1年生存率为95%，预计未来5年内生存率可达90%以上。生活质量