2025年度执业药师西医真题及答案.docxVIP

2025年度执业药师西医练习题及答案

一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）

1.患者，男，68岁，诊断为稳定型心绞痛，长期服用硝酸异山梨酯缓释片。近日因胃溃疡开始服用西咪替丁，药师应提示患者可能出现的风险是

A.硝酸异山梨酯代谢加快，疗效降低

B.硝酸异山梨酯代谢减慢，血药浓度升高

C.西咪替丁抑制胃酸分泌，影响硝酸异山梨酯吸收

D.西咪替丁诱导肝药酶，增加硝酸异山梨酯清除率

答案：B

解析：西咪替丁是CYP3A4强抑制剂，硝酸异山梨酯经CYP3A4代谢，联用可导致其代谢减慢，血药浓度升高，增加低血压风险。其他选项错误：A、D描述的是酶诱导剂作用（如利福平）；C错误，硝酸异山梨酯为硝酸酯类，吸收不受胃酸影响。

2.关于新型口服抗凝药（NOACs）的药代动力学特点，正确的是

A.达比加群酯需经CYP3A4代谢为活性成分

B.利伐沙班主要通过肾脏排泄（约66%）

C.阿哌沙班的生物利用度受食物影响显著

D.依度沙班与P-gp抑制剂联用时无需调整剂量

答案：B

解析：利伐沙班约66%经肾脏排泄，34%经粪便排泄（A错误：达比加群酯是前药，经酯酶水解为活性成分，不依赖CYP450；C错误：阿哌沙班生物利用度约50%，食物不影响吸收；D错误：依度沙班是P-gp底物，与强P-gp抑制剂（如酮康唑）联用时需减量）。

3.患者，女，52岁，诊断为2型糖尿病，BMI32kg/m2，HbA1c8.5%，既往有胰腺炎病史。不宜选用的降糖药物是

A.利拉鲁肽

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.恩格列净

答案：A

解析：GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）有增加胰腺炎风险的黑框警告，患者既往胰腺炎病史应避免使用。其他选项：二甲双胍是一线用药（BMI≥24优先）；阿卡波糖适用于餐后血糖高；恩格列净可降低体重，适合肥胖患者。

4.关于万古霉素血药浓度监测的描述，错误的是

A.治疗MRSA肺炎时，目标谷浓度为15-20μg/mL

B.应在第4剂给药前30分钟采集谷浓度血样

C.肾功能正常患者的给药间隔通常为12小时

D.血药浓度20μg/mL时，耳毒性风险显著增加

答案：C

解析：肾功能正常患者万古霉素推荐剂量为15-20mg/kgq8-12h（C错误）；MRSA肺炎需较高谷浓度（15-20μg/mL）；谷浓度应在稳态（约3-4个半衰期，肾功能正常者约24小时）后采集，即第4剂前；血药浓度20μg/mL与耳肾毒性正相关。

5.患者，男，75岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?58mmHg。此时应首选的氧疗方式是

A.高流量鼻导管吸氧（60L/min）

B.无创正压通气（NIV）

C.有创机械通气

D.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）

答案：B

解析：COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?50mmHg，pH7.35）首选无创正压通气（NIV），可改善通气、降低PaCO?、减少气管插管需求。高流量氧疗（A）适用于Ⅰ型呼衰；低流量氧疗（D）无法有效改善高碳酸血症；有创通气（C）为NIV失败后的选择。

二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）

[6-8]

A.氯吡格雷

B.替格瑞洛

C.普拉格雷

D.华法林

6.需经CYP2C19代谢为活性产物，基因多态性影响疗效的是

7.无需代谢激活，直接与P2Y12受体可逆结合的是

8.治疗静脉血栓栓塞时，需常规监测INR的是

答案：6.A7.B8.D

解析：氯吡格雷（A）是前药，依赖CYP2C19代谢，慢代谢型患者疗效降低；替格瑞洛（B）为非前药，可逆结合P2Y12受体；华法林（D）需监测INR（目标2-3）。普拉格雷（C）虽为前药，但代谢不依赖CYP2C19，出血风险更高。

[9-11]

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

9.长期使用易导致低镁血症的是

10.可用于治疗原发性醛固酮增多症的是

11.与ACEI联用时需警惕高钾血症的是

答案：9.C10.B11.B

解析：袢利尿剂（呋塞米，C）促进镁排泄，长期使用致低镁；螺内酯（B）是醛固酮拮抗剂，用于原醛症；螺内酯（保钾利尿剂）与ACEI（抑制醛固酮）联用易致高钾。氢氯噻嗪（A）致低钠低钾；氨苯蝶啶（D）保钾但较少用于原醛症。

[12-14]

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.