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2025年儿科风湿免疫性疾病试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是幼年特发性关节炎（JIA）全身型（systemicJIA）最具特征性的临床表现？

A.晨僵超过1小时

B.持续弛张热伴皮疹

C.对称性小关节肿痛

D.虹膜睫状体炎

答案：B

解析：全身型JIA以弛张高热（每日体温波动≥2℃，持续≥2周）和随体温升降出现的淡红色斑丘疹为核心特征，与其他亚型（如多关节型、少关节型）的关节症状主导不同。

2.儿童系统性红斑狼疮（SLE）活动期最常累及的器官是？

A.皮肤黏膜

B.肾脏

C.血液系统

D.神经系统

答案：B

解析：儿童SLE起病急、进展快，约70%-80%患儿在病程中出现狼疮性肾炎（LN），是影响预后的主要因素，成人SLE肾受累比例略低（约50%-60%）。

3.川崎病（KD）患儿应用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的最佳时机是？

A.发热后3天内

B.发热后5-10天

C.发热后14天内

D.确诊冠状动脉瘤后

答案：B

解析：IVIG治疗KD的最佳窗口期为发热第5-10天，可显著降低冠状动脉损害（CAL）发生率；若延迟至发热10天后，CAL风险增加，需结合炎症指标（如CRP、ESR）评估是否仍需使用。

4.过敏性紫癜（HSP）患儿最常见的消化道症状是？

A.呕血

B.黑便

C.腹痛

D.肠梗阻

答案：C

解析：约50%-75%HSP患儿出现腹痛，多为脐周或下腹部阵发性绞痛，与肠壁水肿、出血相关；呕血、黑便多见于严重病例，肠梗阻较少见。

5.儿童皮肌炎（DM）区别于成人的典型表现是？

A.Gottron丘疹

B.向阳疹

C.皮肤钙化

D.肌无力

答案：C

解析：儿童DM约30%-70%出现皮肤或肌肉钙化，而成人DM钙化率10%，与儿童血管炎更突出、长期炎症刺激钙盐沉积相关。

6.以下哪项不符合系统性硬化症（SSc）儿童型的特点？

A.以局限性皮肤型为主

B.雷诺现象少见

C.肺间质病变进展快

D.抗拓扑异构酶Ⅰ抗体（Scl-70）阳性率低

答案：B

解析：儿童SSc中雷诺现象发生率高达80%-90%（成人约90%），是早期常见症状；局限性皮肤型（如CREST综合征）占儿童SSc的60%-70%，肺间质病变进展较成人更迅速。

7.诊断幼年型皮肌炎（JDM）的血清学指标中，特异性最高的是？

A.肌酸激酶（CK）

B.抗Mi-2抗体

C.抗核抗体（ANA）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：B

解析：抗Mi-2抗体在JDM中阳性率约25%-40%，特异性95%，与皮疹严重程度相关；CK、LDH是反映肌损伤的敏感指标，但无特异性。

8.以下哪项是儿童白塞病（BD）与成人最主要的差异？

A.口腔溃疡发生率

B.葡萄膜炎致盲率

C.消化道受累比例

D.皮肤病变类型

答案：C

解析：儿童BD消化道受累（如肠白塞）比例高达30%-50%（成人约10%-15%），且易出现肠穿孔、肠梗阻等并发症；葡萄膜炎致盲率成人更高。

9.评估JIA疾病活动度的核心指标不包括？

A.关节肿胀数

B.红细胞沉降率（ESR）

C.医生整体评估（PGA）

D.类风湿因子（RF）

答案：D

解析：JIA活动度评估采用JADAS（幼年关节炎疾病活动度评分），核心指标为关节肿胀数、触痛数、ESR/CRP、家长/医生整体评估；RF仅在多关节型RF阳性亚型中阳性，非所有JIA的评估指标。

10.儿童SLE患者中，与神经精神狼疮（NPSLE）高度相关的自身抗体是？

A.抗双链DNA（dsDNA）抗体

B.抗心磷脂抗体（aCL）

C.抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP）

D.抗SSA抗体

答案：C

解析：抗rRNP抗体在儿童NPSLE中阳性率约30%-40%，与精神症状（如幻觉、抑郁）及癫痫发作显著相关；抗dsDNA抗体与疾病活动度相关，aCL与血栓事件相关。

11.川崎病合并冠状动脉瘤（CAA）的患儿，阿司匹林维持治疗的疗程是？

A.至热退2周

B.至ESR、CRP正常

C.至冠状动脉恢复正常或终身

D.3-6个月

答案：C

解析：无CAA患儿阿司匹林疗程为热退后6-8周；合并CAA（尤其巨大动脉瘤，直径8mm）需终身抗凝，目标是预防血栓形成。

12.过敏性紫癜肾炎（HSPN）的病理分型中，提示预后最差的是？

A.Ⅰ型（轻微病变