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手术室护理卫生计划

###一、概述

手术室是医院感染控制的关键区域，其护理卫生计划直接影响手术质量和患者安全。本计划旨在通过系统化的卫生管理措施，降低手术部位感染（SSI）风险，保障患者健康。主要内容涵盖环境清洁消毒、器械灭菌管理、人员卫生规范及应急预案等方面。

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###二、环境清洁消毒管理

####（一）术前准备阶段

1.**术前环境清洁**

-手术室每日进行彻底清扫，包括地面、墙面、仪器设备表面等。

-使用中性消毒剂（如季铵盐类）进行湿式清洁，确保无污渍残留。

-重点区域（如手术台、无影灯、器械台）需优先消毒。

2.**空气消毒措施**

-手术间保持正压通风，每小时换气次数不低于12次。

-术前1小时关闭门窗，使用紫外线灯或过氧化氢雾化消毒，持续30分钟。

####（二）术中监控

1.**手术台表面消毒**

-手术开始前，用消毒布巾擦拭手术台，确保无菌区域不受污染。

-术中更换布巾时，由专人操作并记录时间。

2.**废弃物处理**

-一次性用品（如手套、纱布）使用后立即放入双层黄色垃圾袋，密封处理。

-大型器械需术后分类清洗并送环氧乙烷灭菌。

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###三、器械灭菌管理

####（一）灭菌流程

1.**器械分类**

-高风险器械（如手术刀、穿刺针）需采用高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟以上）。

-低风险器械（如吸引管）可用过氧化氢低温等离子体灭菌。

2.**灭菌监测**

-每批次灭菌均需进行生物指示剂测试，合格率需达100%。

-灭菌参数（温度、压力、时间）需实时记录并复核。

####（二）灭菌后管理

1.**器械包装**

-灭菌器械用一次性灭菌袋封装，标注灭菌日期及有效期（≤14天）。

-包装完整性检查：无破损、无渗漏、封口严密。

2.**储存要求**

-灭菌器械存放在清洁、干燥、通风的柜内，离地20cm，离墙5cm。

-原则上遵循“先进先出”原则，优先使用近期灭菌批次。

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###四、人员卫生规范

####（一）术前准备

1.**手部消毒**

-进入手术间前必须完成“六步洗手法”，时长不少于20秒。

-使用含酒精的速干手消毒剂进行二次消毒，确保无可见污渍。

2.**着装要求**

-佩戴无菌手术衣、无菌手套、脚套，帽子需遮盖所有头发。

-口罩需遮盖口鼻，内层保持干燥，避免触摸口鼻区域。

####（二）术中操作

1.**无菌区域维护**

-手术人员需保持与无菌区域的距离，避免跨越中线。

-如无菌衣物被污染，需立即更换。

2.**访客管理**

-限制非必要人员进入手术间，进入者需严格遵守卫生规定。

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###五、应急预案

####（一）污染事件处理

1.**器械污染**

-如发现灭菌器械包装破损，立即停止使用并报告，重新灭菌或报废。

-污染现场需启动快速消毒程序，使用1:100含氯消毒液擦拭表面。

2.**人员意外接触**

-手术人员皮肤接触血液时，需立即用消毒液冲洗，并评估暴露风险。

-根据暴露程度，启动相应级别的职业暴露流程。

####（二）感染暴发应对

1.**病例追踪**

-一旦出现多例手术部位感染，需立即隔离相关器械，并排查共同风险因素。

-调整手术间清洁频率至每日3次，增加空气消毒时长。

2.**改进措施**

-感染暴发后30天内，需完成专项复盘，修订卫生计划并加强培训。

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###六、持续改进

1.**培训与考核**

-每季度组织卫生规范培训，考核合格率需达95%以上。

-新员工需完成40小时岗前卫生培训。

2.**数据监测**

-每月统计SSI发生率，目标控制在1%以下。

-通过红黄绿灯系统（绿：≤0.5%；黄：0.5%-1%；红：1%）动态评估风险。

3.**技术更新**

-定期调研新型消毒技术（如电解水消毒），逐步替代传统方法。

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**备注**：本计划需根据实际情况调整，确保卫生措施符合行业最佳实践。

###三、器械灭菌管理（续）

####（一）灭菌流程（续）

1.**器械分类（续）**

-**高风险器械**：除手术刀、穿刺针外，还包括内窥镜、人工关节等植入物。此类器械需采用灭菌级环氧乙烷（EO）或过氧化氢等离子体处理，确保杀灭所有微生物（包括芽孢）。EO灭菌需遵循GB19284标准，循环时间≤12小时；等离子体处理需控制在60-90分钟。

-**中风险器械**：如吸引管、缝合针等，可采用高温高压灭菌（134℃，10分钟）或低温甲醛灭菌（10%溶液，18小时）。

-**低风险器械**：如便盆、治疗碗等，可用含氯消毒液浸泡（500mg/L，30分钟）后清洗。

2.**灭菌监测（续）**

-**物理监测**：每次灭菌均需记录温度