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中医护理岗位技能操作考核试题

一、引言

中医护理是中医学的重要组成部分，其技能操作的规范性、专业性直接关系到临床疗效与患者安全。为客观评价中医护理人员的岗位胜任能力，提升中医护理服务质量，特制定本考核试题。本试题旨在考察护理人员对中医传统护理技术的掌握程度、操作熟练度、辨证施护能力及人文关怀意识，以期通过以考促学，进一步夯实中医护理人员的专业基础，传承与发扬中医药特色优势。

二、考核项目及内容

（一）毫针刺法操作考核

1.考核目标

*掌握毫针刺法的基本操作流程与规范。

*能够准确选择并消毒针刺部位、针具。

*熟练运用常用进针法，并能根据患者情况选择适宜的体位。

*掌握行针基本手法，理解得气的概念及意义。

*熟悉留针与出针的操作要点及注意事项。

*具备处理常见针刺异常情况的初步能力。

2.考核用物准备

（由考生口述并准备）

3.操作流程与评分要点

*（1）评估与沟通：详细询问患者病情、过敏史、针刺史，了解其心理状态及对治疗的认知程度。向患者解释操作目的、方法、可能的感受及配合要点，取得患者同意。根据医嘱及患者体质、病情，选择合适的腧穴（可指定一至两个常用穴位，如内关、足三里等），并协助患者摆好舒适、稳定且便于操作的体位。此处需体现辨证选穴思路，若对所选穴位的归经、主治阐述不清，则酌情扣分。

*（2）消毒：操作者双手严格按照无菌操作规程进行消毒。针具选择合适型号，检查其完整性与尖锐度，核对无误后进行规范消毒（可选用一次性无菌针具）。穴位皮肤消毒：以穴位为中心，用碘伏或75%酒精棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米，待干后方可进针。消毒过程中若出现遗漏或顺序错误，应扣分。

*（3）进针：根据所选穴位的位置、患者的胖瘦及针刺的深浅要求，选择恰当的进针法（如指切进针法、夹持进针法等）。进针时动作轻巧、迅速，无痛或微痛。若进针手法错误或引起患者明显疼痛不适，应扣分。

*（4）行针与得气：进针后，根据治疗需要运用提插、捻转等基本行针手法。观察患者反应，询问其感觉，判断是否得气（患者自觉酸、麻、胀、重感，医者手下有沉紧感）。行针手法需平稳适度，避免过度刺激。若无法正确演示行针手法或对得气指征掌握不清，应扣分。

*（5）留针与出针：根据医嘱及病情留针，期间应密切观察患者有无不适。出针时，用消毒干棉球轻压针孔，迅速将针拔出，防止出血。整理针具，污物按规定处理。留针期间若未观察患者，或出针后未妥善处理针孔及用物，应扣分。

*（6）操作后处理与记录：操作完毕，协助患者整理衣物，安排舒适体位，告知术后注意事项（如避免立即接触冷水、注意休息等）。清理用物，按要求分类处置医疗垃圾。记录针刺穴位、时间、患者反应及治疗效果。

4.注意事项与提问

*询问考生：在针刺过程中，若患者出现晕针，应如何紧急处理？（需答出立即停止针刺、起针、平卧、保暖、饮温开水或糖水，重者配合医师急救等要点）。

*询问考生：为何对过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不宜立即进行针刺？（体现对针刺禁忌症的掌握）。

（二）艾灸疗法操作考核（以温和灸为例）

1.考核目标

*掌握温和灸的正确操作方法及适应症。

*能够准确控制艾灸的温度，避免烫伤。

*熟悉艾灸操作的注意事项及意外情况的预防与处理。

2.考核用物准备

（由考生口述并准备）

3.操作流程与评分要点

*（1）评估与沟通：同毫针刺法，重点评估患者施灸部位的皮肤状况、对温热的耐受程度，有无艾灸禁忌症。向患者解释艾灸的作用及可能的温热感，取得配合。选择合适的体位，暴露施灸部位。

*（2）准备用物：检查艾条质量，准备好打火机、弯盘、镊子、清洁纱布或湿棉球（防烫伤）等。

*（3）施灸操作：点燃艾条一端，将艾条悬于施灸穴位上方约3-5厘米处。使患者局部有温热感而无灼痛为宜，可固定不移或缓慢往返移动、回旋施灸。施灸过程中，应随时询问患者感受，观察皮肤颜色变化，及时调整艾条高度或距离，防止烫伤。若艾灰过长，应用镊子夹去，避免掉落烫伤皮肤或衣物。每个穴位施灸时间一般为10-15分钟，至皮肤出现红晕为度。若温度控制不当，或操作手法不稳，应扣分。

*（4）施灸完毕：将艾条余烬放入小口瓶或弯盘内熄灭，确保无明火。用清洁纱布或干棉球轻擦施灸部位。

*（5）操作后处理与记录：协助患者整理衣物，告知患者施灸后可能出现局部轻微红晕或灼热感属正常现象，注意保暖，避免风寒侵袭，多饮水。观察有无水泡等不良反应。清理用物，记录施灸穴位、时间、患者反应。

4.注意事项与提问

*询问考生：施灸后若局部出现小水泡应如何处理？（需答出保持局部清洁，避免摩擦，小水泡可自行吸收，勿刺破；若水泡较大，应在无菌操作下用注射器抽出液体，覆盖无