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基孔肯亚热防控技术指南(2025年版)

一、疾病概述

（一）定义

基孔肯亚热是由基孔肯亚病毒引起，经伊蚊叮咬传播的一种急性虫媒传染病。“基孔肯亚”这个名称源自非洲斯瓦西里语，意为“屈肢痛”，形象地描述了患者因关节疼痛而弯腰曲膝的痛苦姿态，这也是该病的主要临床特征之一。

（二）病原学

基孔肯亚病毒属于披膜病毒科甲病毒属，呈球形，直径约60-70nm，有包膜，含有单股正链RNA。该病毒对热敏感，56℃30分钟即可灭活；对常用消毒剂如乙醚、氯仿、甲醛等敏感；在pH3.0以下或8.0以上的环境中可迅速失活。

（三）流行病学

1.传染源：患者、隐性感染者和感染病毒的非人灵长类动物是主要传染源。患者在发病前数小时至发病后数天内血液中含有病毒，此时蚊子叮咬患者后可感染病毒并传播给其他人。隐性感染者由于没有明显症状，不易被发现，在疾病传播中也具有重要意义。

2.传播途径：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播。伊蚊叮咬感染基孔肯亚病毒的人或动物后，病毒在蚊体内经过一段时间的增殖，当再次叮咬其他人时，就会将病毒传播给新的宿主。此外，虽然有母婴传播和实验室感染的报道，但较为罕见。

3.易感人群：人群普遍易感，感染后可获得一定的免疫力，但抗体持续时间尚不清楚。

（四）临床表现

潜伏期一般为2-12天，通常为3-7天。

1.急性期：起病急骤，患者突然发热，体温可达39℃以上，可伴有畏寒、寒战。发热可持续3-7天。发热同时或热退后不久，患者会出现严重的关节疼痛，主要累及多个关节，如手腕、手指、膝关节、踝关节等，疼痛剧烈，活动受限，部分患者关节可有红肿。此外，还可出现皮疹，表现为斑丘疹或麻疹样皮疹，多见于面部、躯干和四肢。其他症状包括头痛、乏力、恶心、呕吐、腹痛等。

2.恢复期：急性期症状缓解后，部分患者关节疼痛可持续数周、数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。

二、疫情监测

（一）病例监测

1.医疗机构监测：各级医疗机构要加强对发热伴关节疼痛患者的监测，详细询问患者的流行病学史，包括近期是否到过基孔肯亚热流行地区、是否有蚊虫叮咬史等。对疑似病例要及时进行登记、报告，并采集标本进行实验室检测。

2.哨点监测：在重点地区设立哨点医院，开展主动监测工作。哨点医院要定期收集发热伴关节疼痛病例的信息，分析病例的时间、空间分布特征，及时发现疫情线索。

（二）媒介监测

1.监测范围：在基孔肯亚热流行地区和可能传入的地区，包括城市居民区、农村、建筑工地、旅游景区等，开展伊蚊监测工作。

2.监测方法

-幼虫监测：采用布雷图指数法、房屋指数法和容器指数法等方法，调查伊蚊幼虫的孳生情况。布雷图指数是指平均每100户内有伊蚊幼虫孳生的容器数，当布雷图指数超过5时，提示有发生登革热、基孔肯亚热等蚊媒传染病的风险；房屋指数是指有伊蚊幼虫孳生的房屋数占检查房屋总数的百分比；容器指数是指有伊蚊幼虫孳生的容器数占检查容器总数的百分比。

-成蚊监测：采用诱蚊灯法、人诱停落法等方法，监测伊蚊成蚊的密度和种类。诱蚊灯法是在夜间将诱蚊灯放置在室外，收集吸引来的伊蚊，统计伊蚊的数量和种类；人诱停落法是选择健康志愿者暴露部分肢体，在一定时间内统计落在肢体上的伊蚊数量。

（三）病毒监测

对采集的患者标本、蚊虫标本等进行病毒分离和鉴定，了解病毒的型别、基因特征和变异情况，为疫情防控提供科学依据。

三、实验室检测

（一）标本采集

1.患者标本：尽量在发病早期（发病后5天内）采集患者的血液标本，一般采集静脉血3-5ml，置于无菌抗凝管中。对于死亡病例，可采集脑组织、肝、脾、肺等组织标本。

2.蚊虫标本：采集伊蚊成蚊或幼虫标本，用70%乙醇固定后送实验室检测。

（二）检测方法

1.核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测标本中的基孔肯亚病毒核酸，该方法具有灵敏度高、特异性强、检测时间短等优点，可用于早期诊断。

2.血清学检测：检测患者血清中的特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在发病后3-5天出现，可作为早期诊断的指标；IgG抗体出现较晚，可持续较长时间，可用于回顾性诊断和流行病学调查。常用的检测方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）、间接免疫荧光试验（IFA）等。

3.病毒分离：将采集的标本接种于细胞系或乳鼠脑内，进行病毒分离培养，然后通过中和试验、免疫荧光试验等方法进行鉴定。病毒分离是诊断基孔肯亚热的“金标准”，但操作复杂、耗时较长，一般用于科研和疫情溯源等工作。

四、疫情处置

（一）病例管理

1.隔离治疗：对确诊病例和疑似病例要及时进行隔离治疗，隔离场所应选择在有防蚊设施的病房。患者在隔离期间要避免蚊虫叮咬，防止病毒传播给他人。

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