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医院心电监护病人告知程序

一、心电监护告知前准备

（一）身份与状态确认

责任护士在实施心电监护前30分钟至床旁，首先核对患者身份信息，通过“姓名+住院号”双核对（如“请问您是张某某吗？住院号是123456对吗？”），确保与病历、腕带信息一致。同步评估患者意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、认知能力（能否理解简单指令）、沟通能力（语言表达是否清晰）及文化程度（是否需要使用通俗语言或图示辅助）。若患者意识障碍或无法有效沟通，需联系其法定代理人（如配偶、子女）到场，确认代理人身份并说明其有权代为签署知情同意。

（二）环境与资料准备

调整病房环境至适宜状态：关闭门窗减少外界噪音（保持环境噪音≤40分贝），拉上隔帘保护患者隐私；确保监护仪电源稳定（检查插座是否接地，备用电池电量≥80%），导联线无破损（轻拉测试线体韧性，观察接口是否松动），电极片在有效期内（核对包装标注的失效日期）。同时准备《心电监护知情同意书》（含操作目的、风险、配合要点等内容）、《心电监护告知记录单》（用于记录告知时间、患者/家属反馈）及通俗易懂的宣传图册（含电极片位置示意图、常见报警图标释义）。

（三）沟通方式调整

根据患者年龄、文化背景选择沟通方式：老年患者使用慢语速（每分钟≤120字）、高音量（40-50分贝），重点内容重复2-3次；儿童患者配合玩偶或动画演示；听力障碍患者使用写字板或手语翻译；语言障碍患者由家属协助翻译。确保患者/家属处于放松状态（协助取半卧位，提供座椅让家属就座），避免在患者疼痛、焦虑时进行告知（可暂缓至疼痛缓解或情绪稳定后）。

二、心电监护核心内容告知

（一）心电监护的目的与意义

向患者/家属说明：“心电监护是通过贴在您胸部的电极片，持续采集心脏电信号，由监护仪实时显示心率、心律、ST段（心肌缺血指标）等数据。我们会重点观察您的心跳是否规律（正常为60-100次/分钟）、有无早搏（突然提前的心跳）、房颤（心跳极不规律）或心肌缺血（ST段压低/抬高）等情况。这些信息能帮助医生及时发现您的心脏异常，比如心跳过慢（40次/分钟可能导致头晕）、心跳过快（150次/分钟可能引发心衰），或心肌梗死早期的ST段变化，从而快速采取治疗措施，降低危险。”

（二）设备组成与外观说明

展示监护仪主机（屏幕显示波形、数值区域，报警指示灯为黄色/红色）、导联线（通常为5根，颜色区分：白色-右上，黑色-左上，红色-左下，绿色-右下，棕色-胸导联）、电极片（圆形，直径3-4cm，背面为导电胶）。强调：“电极片需要贴在您的胸部皮肤，导联线连接电极片和监护仪，屏幕上的曲线就是您的心跳‘轨迹’。报警灯亮起或发出声音时，说明数据可能异常，我们会立即处理。”

（三）操作流程详细说明

1.皮肤准备：“为了让电极片更牢固，需要先清洁您贴电极的部位。我们会用温水（37℃左右）轻轻擦拭皮肤，避免使用酒精（可能刺激皮肤），如果您皮肤有油脂或汗液，会用小纱布轻轻擦干。如果您有胸毛，可能需要用剪刀（非剃须刀，避免刮伤）修剪，确保电极与皮肤充分接触。”

2.电极粘贴位置：“电极片的位置很重要，会影响监测准确性。右上电极（白色）贴在右锁骨下窝（靠近右肩的位置），左上电极（黑色）贴在左锁骨下窝（靠近左肩），右下电极（绿色）贴在右下腹（髂前上棘内侧2指），左下电极（红色）贴在左下腹（对应右侧位置），胸导联（棕色）根据医生要求贴在胸骨旁（如V1在胸骨右缘第4肋间，V2在胸骨左缘第4肋间）。这些位置都是经过临床验证的标准位置，能减少干扰。”

3.导联连接与调试：“电极贴好后，我们会将导联线插头对准电极片中心的金属扣，轻轻按压听到‘咔嗒’声即连接成功。然后打开监护仪，选择‘心电’模式，调整波形振幅（通常2-5mV），确保波形清晰（波峰波谷明显，无毛刺）。设置心率报警范围（默认下限50次/分钟，上限120次/分钟，会根据您的病情调整），ST段报警范围（默认±0.1mV）。调试完成后，我们会观察5分钟，确认波形稳定、数值与手动测脉搏一致（误差≤2次/分钟）。”

（四）监测参数的临床意义

结合屏幕实时显示内容解释：“屏幕左上角的‘HR’是心率，正常60-100次/分钟，低于50或高于130会触发黄色报警；中间的曲线是心电图波形，正常应为规律的‘P-QRS-T’波，出现‘尖刺波’可能是早搏，‘锯齿波’可能是房颤；右侧的‘ST’是ST段偏移值，正常在-0.05mV至+0.1mV之间，超过+0.1mV或低于-0.1mV（根据导联位置调整）可能提示心肌缺血。如果屏幕出现红色报警（如室颤波、心率30次/分钟），说明情况紧急，我们会立即处理。”

（五）监测时长与频率说明

根据患者病情告知：“您的监测时长由医生根据病情决定。如果是术后24小时内、急性