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医院行政查房通知范文

为进一步加强医院管理，提升医疗服务质量和效率，及时发现并解决医院运行过程中存在的问题，经医院研究决定开展行政查房工作，现将相关事宜通知如下。

查房目的

行政查房是医院管理的重要环节，旨在深入了解各科室的工作情况，加强职能部门与临床、医技科室之间的沟通与协作，及时发现医院管理、医疗质量、服务水平、工作效率等方面存在的问题，并协调解决。通过行政查房，促进科室之间的交流与合作，提升医院整体管理水平和服务质量，为患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务。

查房时间

本次行政查房将从[具体开始日期]开始，至[具体结束日期]结束，每周[具体查房日期]进行，查房时间为[具体时间段]。如有特殊情况需要调整，将另行通知。

查房人员组成

1.查房领导：由医院院长[院长姓名]担任查房组长，全面负责行政查房的组织、协调和指导工作。副院长[副院长姓名1]、[副院长姓名2]等担任副组长，协助组长开展查房工作。

2.职能部门人员：包括医务科、护理部、门诊部、院感科、设备科、后勤保障科、财务科、信息科等相关职能部门负责人及工作人员。各职能部门人员需根据查房安排，按时参加查房，并做好相关记录和问题解答工作。

3.临床及医技科室代表：每次查房随机抽取1-2名临床科室主任和1名医技科室主任作为科室代表参与查房，分享科室工作经验和存在的问题。

查房范围

本次行政查房覆盖医院所有临床科室、医技科室及部分职能部门，具体包括：

1.临床科室：内科（呼吸内科、心血管内科、消化内科、神经内科等）、外科（普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科等）、妇产科、儿科、急诊科、康复科、中医科等。

2.医技科室：检验科、放射科、超声科、药剂科、病理科等。

3.职能部门：根据查房需要，对医务科、护理部、门诊部、院感科、设备科、后勤保障科、财务科、信息科等职能部门进行抽查。

查房内容

1.医疗质量与安全

-检查科室医疗核心制度的执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度等。查看相关记录是否完整、规范，各项制度是否得到有效落实。

-了解科室医疗质量管理工作的开展情况，包括医疗质量控制指标的完成情况、医疗缺陷的分析与整改措施等。检查病历书写质量，重点检查运行病历和归档病历的规范性、完整性和准确性。

-检查科室医疗安全管理工作，包括医疗纠纷的防范与处理、患者安全目标的落实情况、医疗风险评估与预警等。查看科室应急预案的制定与演练情况，确保在突发情况下能够迅速、有效地进行应对。

2.护理工作

-检查护理核心制度的执行情况，如分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、护理不良事件报告制度等。查看护理记录是否准确、及时、完整，护理操作是否规范、熟练。

-了解科室护理质量管理工作的开展情况，包括基础护理、专科护理、优质护理服务的落实情况。检查病房管理情况，包括病房环境整洁度、物品摆放有序性、患者满意度等。

-检查护理人员的业务培训与考核情况，包括护理理论知识、操作技能的培训与考核记录。了解科室护理人员的人力资源配置情况，是否满足临床护理工作的需要。

3.医院感染管理

-检查科室医院感染管理制度的执行情况，如消毒隔离制度、手卫生制度、无菌技术操作规范等。查看科室消毒灭菌效果监测记录、医疗废物管理记录等是否完整、规范。

-了解科室医院感染防控措施的落实情况，包括病房通风换气、物体表面清洁消毒、医疗器械的清洗消毒灭菌等。检查科室医务人员的医院感染防控意识和知识掌握情况，是否正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。

-检查科室医院感染监测工作的开展情况，包括医院感染病例的监测、报告与分析，环境卫生学监测等。查看科室医院感染暴发应急预案的制定与演练情况，确保能够及时、有效地应对医院感染暴发事件。

4.设备与物资管理

-检查科室医疗设备的管理情况，包括设备的购置、验收、使用、维护、保养等环节。查看设备的运行记录、维修记录、校准记录等是否完整、规范，设备是否处于良好的运行状态。

-了解科室物资的管理情况，包括药品、耗材、办公用品等的采购、库存、发放等环节。检查物资的质量控制情况，是否存在过期、变质、损坏等问题。查看科室物资管理制度的执行情况，是否存在浪费、挪用等现象。

5.后勤保障工作

-检查科室后勤保障工作的落实情况，包括水、电、气的供应情况，病房设施设备的完好情况，环境卫生清洁情况等。查看科室报修记录的处理情况，是否能够及时响应并解决科室提出的后勤保障问题。

-了解科室对后勤保障工作的满意度，收集科室对后勤保障工作的意见和建议，以便进一步改进后勤保障服务质量。

6.科室管理与团队建设

-了解科室的工作计划、工作总结、规章制度的制定与执行情况。查看科室的考勤记录、绩效分配方案等，了解科室的管