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孕产妇病情风险告知书

孕产妇在妊娠、分娩及产褥期可能面临多种生理或病理风险，这些风险受个体体质、基础疾病、妊娠并发症及外界环境等多因素影响。为保障您及胎儿的健康权益，现对可能出现的风险进行全面告知，请您及家属充分理解并积极配合医疗干预。

一、妊娠相关基础风险

妊娠期女性生理功能会发生系统性调整，部分孕妇可能因适应性不足或病理改变出现以下风险：

（一）妊娠期高血压疾病

约5%-12%的孕妇可能发生此类疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫及慢性高血压并发子痫前期。临床表现为血压≥140/90mmHg，伴或不伴蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h），严重时出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状。若未及时控制，可能进展为子痫（全身抽搐）、胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血、胎儿窘迫）、急性肾功能衰竭、肺水肿或脑血管意外（如脑出血）。胎儿可能因胎盘血流灌注不足出现生长受限、早产甚至胎死宫内。临床需通过定期监测血压、尿蛋白、肝肾功能及胎儿超声（脐动脉血流、生物物理评分）评估病情，必要时需使用降压药（如拉贝洛尔、硝苯地平）、硫酸镁解痉，并根据孕周及病情严重程度决定终止妊娠时机。

（二）妊娠期糖尿病（GDM）

约10%-15%的孕妇可能发生，诊断标准为75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标即可诊断）。未控制的高血糖可导致胎儿过度生长（巨大儿，出生体重≥4000g），增加肩难产风险（可能造成新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折）；胎儿胰岛β细胞代偿性增生，出生后易发生低血糖（血糖＜2.2mmol/L）；孕妇自身可能出现羊水过多（子宫过度膨胀诱发早产、胎膜早破）、酮症酸中毒（恶心、呕吐、意识障碍），远期患2型糖尿病风险增加。管理需结合饮食控制（碳水化合物占50%-60%，少量多餐）、运动（餐后30分钟低强度步行）及胰岛素治疗（当饮食运动无法达标时），同时通过胎动计数、胎心监护及超声监测胎儿发育。

（三）胎盘相关异常

1.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血。完全性前置胎盘出血时间早（多在28周前）、出血量多，可能导致失血性休克；部分性或边缘性前置胎盘出血较晚（孕晚期或临产后）。反复出血可引起孕妇贫血（血红蛋白＜110g/L），胎儿因缺氧出现生长受限或早产。

2.胎盘早剥：妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，发生率约0.5%-2%。常见诱因包括妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破（宫腔压力骤降）。表现为突发持续性腹痛、腰背痛，伴阴道出血（显性或隐性，隐性出血时宫底进行性升高、子宫张力增高如板状腹）。严重时可导致弥散性血管内凝血（DIC，皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿）、急性肾衰，胎儿因缺氧死亡风险极高（剥离面积＞50%时胎死宫内率＞90%）。

（四）早产与胎膜早破

早产（妊娠满28周但不足37周分娩）发生率约7%-12%，胎膜早破（临产前胎膜自然破裂）是其常见诱因（占早产的30%-40%）。胎膜早破表现为阴道突然流出大量液体（pH试纸变蓝、羊水结晶阳性可确诊），可能合并感染（母体发热、胎心增快、子宫压痛），增加绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎风险。早产新生儿各器官发育不成熟，可能出现呼吸窘迫综合征（RDS，进行性呼吸困难、呻吟）、颅内出血（表现为抽搐、前囟隆起）、坏死性小肠结肠炎（腹胀、血便）等，孕周越小（＜32周）、出生体重越低（＜1500g），并发症及死亡率越高。

（五）胎儿生长受限（FGR）

指胎儿估计体重（EFW）低于同孕龄第10百分位，或生长速度放缓（连续2周EFW增长＜0.47%）。常见原因为胎盘功能不足（如子痫前期）、妊娠期感染（风疹病毒、巨细胞病毒）、遗传因素或母体营养不良（BMI＜18.5）。胎儿可能出现缺氧（胎心监护异常，如晚期减速）、代谢性酸中毒（脐动脉血pH＜7.20），出生后易发生低血糖、低体温，远期神经发育障碍风险增加。

二、合并症/并发症风险

若孕妇妊娠前已患基础疾病（如慢性高血压、糖尿病、心脏病等），或妊娠期新发特殊并发症，风险将进一步叠加：

（一）慢性疾病合并妊娠

1.慢性高血压：妊娠前或孕20周前血压≥140/90mmHg，或孕期使用降压药。妊娠可加重血管痉挛，增加子痫前期（发生率30%-50%）、胎盘早剥（风险是正常孕妇的2-5倍）、胎儿生长受限风险。部分患者可能出现高血压危象（血压＞180/120mmHg），诱发急性左心衰（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）或脑出血（头痛、肢体偏瘫）。

2.心脏病：以先天性心脏病（如房间隔缺损）、风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）最常见。妊娠期血容量增加（孕32-34