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心血管内科护理案例题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，心电监护显示室性早搏，每分钟10次，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.阿托品

C.硝酸甘油

D.洋地黄

答案：A

答案解析：利多卡因是治疗室性心律失常的常用药物，对于急性心肌梗死引起的室性早搏有较好疗效。阿托品主要用于缓慢性心律失常；硝酸甘油主要用于缓解心绞痛；洋地黄主要用于治疗心力衰竭伴有房颤等情况。举一反三：在心血管内科，不同类型的心律失常有其对应的常用治疗药物，如室上性心动过速常首选维拉帕米等。

2.高血压患者，血压持续在160/100mmHg左右，且伴有左心室肥厚，降压药物最佳选择是（）

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.普萘洛尔

答案：C

答案解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），不仅能有效降压，还能逆转左心室肥厚，对高血压伴有左心室肥厚患者较为适用。氢氯噻嗪是利尿剂，主要通过排钠排水降压；硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要作用是扩张血管降压；普萘洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率、降低心肌耗氧量等。举一反三：ACEI类药物对于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者也有很好的保护作用，但使用时可能会有干咳等不良反应。

3.一位冠心病患者，在心绞痛发作时，首要的护理措施是（）

A.立即描记心电图

B.给予吸氧

C.让患者就地停止活动，安静坐下或躺下

D.遵医嘱给予硝酸甘油

答案：C

答案解析：心绞痛发作时，首要的是让患者就地休息，减少心肌耗氧量，避免加重心肌缺血。之后再根据情况进行吸氧、描记心电图、给予硝酸甘油等措施。举一反三：对于心血管疾病患者，发作时的紧急处理原则一般是先让患者保持安静、减少活动，再进行相应的救治措施。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪些是心血管内科常用的护理评估内容（）

A.生命体征

B.胸痛的特点

C.心电图变化

D.用药后的反应

E.患者的心理状态

答案：ABCDE

答案解析：生命体征能反映患者的基本身体状况；胸痛特点有助于判断是否为心血管疾病及疾病类型；心电图变化对诊断心律失常、心肌缺血等有重要意义；了解用药后的反应可及时调整治疗方案；患者的心理状态对心血管疾病的治疗和康复也有影响。举一反三：在心血管内科护理评估中，还需关注患者的既往病史、家族史等内容，全面评估才能为患者提供更好的护理。

2.急性心力衰竭患者的护理措施包括（）

A.安置患者于半卧位或端坐位

B.高流量吸氧

C.快速建立静脉通道

D.密切观察病情变化

E.做好心理护理

答案：ABCDE

答案解析：半卧位或端坐位可减少回心血量，减轻心脏负担；高流量吸氧可改善缺氧状态；快速建立静脉通道便于及时用药；密切观察病情变化能及时发现病情进展并处理；心理护理可缓解患者紧张焦虑情绪，利于治疗。举一反三：急性心力衰竭患者还需严格控制输液速度和量，避免加重心脏负担。

3.对心律失常患者进行健康指导时，应包括以下哪些内容（）

A.避免过度劳累

B.戒烟限酒

C.遵医嘱按时服药

D.学会自测脉搏

E.定期复查

答案：ABCDE

答案解析：过度劳累、吸烟饮酒等不良生活习惯可能诱发心律失常；遵医嘱按时服药能有效控制病情；患者学会自测脉搏可及时发现异常；定期复查有助于医生了解病情变化，调整治疗方案。举一反三：不同类型的心律失常患者在生活中还可能有不同的注意事项，如房颤患者可能需要注意预防血栓形成等。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.心血管内科患者在测量血压时，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。（）

答案：正确

答案解析：“四定”测量血压可保证测量结果的准确性和可比性，有助于医生准确判断血压变化情况。举一反三：在测量血压时，还需注意袖带的宽窄、松紧度等因素对测量结果的影响。

2.冠心病患者饮食应遵循低热量、高脂肪、高维生素的原则。（）

答案：错误

答案解析：冠心病患者饮食应遵循低热量、低脂肪、高维生素原则，减少脂肪摄入可降低血脂，有利于病情控制。举一反三：心血管疾病患者大多需要控制饮食中的盐、脂肪、胆固醇等摄入。

3.心力衰竭患者应严格控制液体入量，每日摄入量一般宜控制在1500ml左右。（）

答案：正确

答案解析：心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，过多液体摄入会加重心脏负担，控制液体入量有助于减轻心脏负荷。举一反三：对于严重心力衰竭患者，液体入量可能需要更严格控制。

4.为预防心血管疾病，应鼓励患者多进行体育锻炼，运动强度越大越好。（）

答案：错误

答案解析：体育锻炼有助于预防心血管疾病，但应根据患者的身体状况