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医院财务管理流程及风险控制

在当前医疗卫生体制改革不断深化、医疗市场竞争日趋激烈的背景下，医院财务管理的重要性愈发凸显。科学规范的财务管理流程是医院高效运营的“血液循环系统”，而有效的风险控制则是保障医院健康可持续发展的“安全屏障”。本文将从医院财务管理的核心流程入手，深入剖析各环节潜在的风险点，并探讨相应的控制策略，旨在为医院管理者提供具有实践价值的参考。

一、医院财务管理的核心流程

医院财务管理流程是一个系统性的闭环，涵盖了从预算编制到财务分析的各个环节，其高效运行是实现医院战略目标的重要支撑。

（一）预算管理：战略导向与资源统筹

预算管理是医院财务管理的起点和核心。它并非简单的数字罗列，而是基于医院发展战略、年度工作计划，对未来一定时期内的收入、支出、投资等进行的全面规划。首先，由财务部门牵头，各业务科室根据自身发展需求提出预算申请，财务部门结合历史数据、政策导向及医院整体目标进行汇总、审核与平衡。预算的编制需遵循“量入为出、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。预算一经批准，便具有严肃性和权威性，各科室需严格执行。在执行过程中，需建立动态监控机制，定期对预算执行情况进行分析，对偏差及时预警并采取纠偏措施，确保预算目标的实现。

（二）资金管理：流动性与安全性的平衡

资金是医院运营的“血液”，资金管理的核心在于确保资金的安全性、流动性和效益性。

1.收入管理：医院收入来源多样，包括医疗服务收入、药品收入、财政补助收入及其他收入等。财务部门需协同门诊、住院等收费部门，确保收费项目合规、标准准确、票据完整。收费数据应及时核对、汇总，确保资金及时足额缴存银行，严防“跑、冒、滴、漏”等现象。

2.支出管理：医院支出涉及采购、薪酬、修缮、科研等多个方面。应建立严格的支出审批制度，明确各层级审批权限。对于大额采购，如医疗设备、药品耗材等，需严格执行招投标或集中采购制度，确保采购过程公开、公平、公正，降低采购成本，防范廉政风险。日常支出则需依据预算和相关规定，履行必要的审批手续后方可支付。

3.资金调度：财务部门需密切关注资金存量和流量，合理安排资金的收付，确保医院日常运营、重大项目建设等资金需求。同时，通过科学的资金配置，提高资金使用效益，如合理利用暂时闲置资金进行低风险理财，但需严格控制风险。

（三）会计核算与财务报告：信息真实与决策支持

会计核算是财务管理的基础，它以会计准则和医院会计制度为依据，对医院的经济活动进行连续、系统、全面的记录和反映。这包括原始凭证的审核、记账凭证的填制、会计账簿的登记以及财务报表的编制。会计核算的准确性直接关系到财务信息的真实性和可靠性。财务报告则是会计核算成果的集中体现，包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表等，它不仅是医院管理层了解财务状况、进行经营决策的重要依据，也是上级主管部门、投资者、债权人等利益相关方获取信息的主要途径。因此，确保财务报告的及时性、准确性和完整性至关重要。

（四）财务分析与评价：数据驱动与持续改进

财务分析是财务管理的升华环节。它以会计核算和财务报告数据为基础，运用专门的方法，对医院的经营成果、财务状况、现金流量及其变动情况进行分析和评价。通过财务分析，可以揭示经营管理中存在的问题，发现潜在的风险和机遇，为管理层提供决策支持。常用的分析指标包括收支结余率、资产负债率、流动比率、医疗服务效率指标等。财务评价则是在分析基础上，对医院整体或部门的财务绩效进行评估，总结经验，找出差距，为后续的预算调整、绩效考核及管理改进提供依据，形成“预算-执行-分析-改进”的良性循环。

二、医院财务管理的主要风险点识别

医院财务活动复杂，涉及面广，在各个管理流程中都潜藏着不同类型的风险，若不加以有效控制，可能对医院的运营和声誉造成负面影响。

（一）预算管理风险

预算编制的科学性不足，可能导致预算与实际脱节，出现“拍脑袋”预算或过于宽松的预算，前者难以执行，后者则可能造成资源浪费。预算执行刚性不强，调整随意性大，使得预算的约束作用弱化。部分科室预算执行意识淡薄，超预算、无预算支出时有发生。预算考核机制不健全，难以有效激励各部门严格执行预算。

（二）资金管理风险

收入管理风险：收费环节可能存在的错收、漏收、少收，票据管理不规范导致的票据流失或虚开，患者欠费催收不力形成坏账，以及医保政策执行偏差导致的医保拒付风险等，都可能造成医院收入流失。

支出控制风险：采购环节若缺乏有效监督，可能出现围标串标、采购质次价高的物资或设备，导致资金浪费甚至滋生腐败。大额资金支付审批流程不严格，可能引发资金安全风险。成本核算不精细，各项费用控制不严，会直接侵蚀医院利润。

资金安全与流动性风险：现金及银行存款管理不当可能发生挪用、盗窃等风险。资金配置不合理，可能导致短期支付能力不足，影响正常运营，或资金闲置，