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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（神经外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑动脉瘤破裂急性期首选的急救措施是？A.镇静治疗B.立即手术C.溶栓治疗D.抗凝治疗

A.镇静治疗

B.立即手术

C.溶栓治疗

D.抗凝治疗

【参考答案】B

【解析】脑动脉瘤破裂后需紧急手术止血，镇静治疗仅缓解症状，溶栓和抗凝治疗会加重出血风险。神经外科指南明确指出，破裂动脉瘤需在24小时内手术干预。

2、垂体瘤最常用的手术入路是A.经额窦入路B.经蝶窦入路C.经枕骨大孔入路D.经颞下窝入路

A.额窦入路

B.经蝶窦入路

C.经枕骨大孔入路

D.经颞下窝入路

【参考答案】B

【解析】经蝶入路可直视垂体腺瘤，创伤小且能保留正常垂体。经额窦入路易损伤嗅觉神经，经枕骨大多用于颅底肿瘤，颞下窝入路适用于颞叶病变。

3、难治性癫痫的一线药物是？A.丙戊酸钠B.左乙拉西坦C.托吡酯D.苯巴比妥

A.丙戊酸钠

B.左乙拉西坦

C.托吡酯

D.苯巴比妥

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠是癫痫药物金标准，尤其适用于全面性发作。左乙拉西坦用于简单部分性发作，托吡酯作为二线药物，苯巴比妥已逐渐被新型药物替代。

4、脑胶质瘤WHO分级中，恶性程度最高的是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

【参考答案】D

【解析】WHO分级中，Ⅳ级（间变性胶质母细胞瘤）恶性程度最高，生长速度快，易复发。Ⅰ级（良性）和Ⅱ级（低级别）预后较好，Ⅲ级（间变性）需综合治疗。

5、颈动脉窦综合征的典型症状是？A.头痛B.视力障碍C.晕厥D.颈动脉搏动减弱

A.头痛

B.视力障碍

C.晕厥

D.颈动脉搏动减弱

【参考答案】C

【解析】颈动脉窦压力感受器异常导致血压骤降，引发反射性晕厥。头痛和视力障碍多见于高血压或脑血管病，颈动脉搏动减弱是体征而非症状。

6、硬膜外血肿的典型体征是？A.意识障碍B.瞳孔散大C.肢体肌力D.Broms指数评分

A.意识障碍

B.瞳孔散大

C.肢体肌力下降

D.Broms指数评分

【参考答案】A

【解析】硬膜外血肿压迫脑干可迅速出现意识障碍，瞳孔散大多见于脑疝晚期。肢体肌力下降是脊髓压迫表现，Brom指数用于评估癫痫严重程度。

7、蛛网膜下腔出血后脑膜刺激征阳性常见于？A.小时内B.3-5天C.7-10天D.2周后

A.24小时内

B.-5天

C.7-10天

D.2周后

【参考答案】B

【解析】脑膜刺激征在出血后3-5天因血性脑脊液刺激出现，24小时内因血液未完全吸收可能不明显。后期可能因粘连消失而恢复阴性。

8、颅颈交界区肿瘤首选的影像学检查是？A.CT平扫B.MRI增强C.DSA血管造影D.X线平片

A.CT平扫

B.MRI增强

C.DSA血管造影

D.X线平片

【参考答案】B

【解析】MRI增强可清晰显示颅颈交界区软组织肿瘤的浸润范围，CT平扫对骨结构显示更好但软组织分辨率不足，DSA主要用于评估血供。

9、关于脑膜瘤的治疗，下列哪项最符合临床指南？

A.手术切除

B.放射治疗

C.化学药物治疗

D.免疫治疗

【参考答案】A

【解析】脑膜瘤首选切除，尤其是脑功能区外的肿瘤。放疗适用于术后复发或无法手术者，化疗效果有限，免疫治疗尚处研究阶段。

10、颅脑损伤后出现进行性意识障碍伴瞳孔散大，应首先考虑哪种手术？

A.去骨瓣减压术

B.开颅血肿清除术

C.立体血肿引流术

D.脑脊液漏修补术

【参考答案】A

【解析】去骨瓣减压术可快速降低颅内压，适用于广泛脑挫裂伤或颅内血肿伴脑疝迹象。其他选项适用于特定情况，如血肿量小或定位明确。

11、蛛网膜下腔出血患者动脉瘤未破裂时，最佳手术？

A.立即手术

B.24-48小时

C.1周后

D.出血后3个月

【参考答案】B

【解析】术后24-48小时血管壁炎症反应最弱，夹闭手术成功率高。过早手术易因血管水肿导致再出血。

【题干】颅骨凹陷性骨折的典型临床表现为？

【选项】A.硬膜下血肿

B.脑脊液漏

C.骨瓣下积液

D.局部压痛

【参考答案】D

【解析】凹陷性骨折直接损伤骨膜及软组织，压痛明显；硬膜下血肿多见于粉碎性骨折，脑脊液漏常见于矢状窦损伤。

12、广泛脑挫裂伤伴颅内压升高首选的手术方式是？

A.脑室腹腔分流术

B.去骨瓣减压术

C.脑脊液分流术

D.立体定向脑内血肿清除术

【参考答案】B

【解析】去骨瓣减压术可快速降低颅内压，适用于挫伤体积大或CT显示脑肿胀者。其他选项适用于特定病因如血肿或分流障碍。

13、癫痫药物治疗的首选药物是？

.卡马西平

B.丙戊酸钠

C.左乙拉西坦

D.丙戊酸镁

【参考答案】B

【解析】丙